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性欲减退的诊断

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当患者出现性兴趣减退，性活动减少，性冲动和性思想减少时，应及时就医。就医时，医生可能会问如下问题：是否对过去的性行为体验感到满足；是否希望自己的性行为体验得到提升；你觉得以下因素是否影响了你的性欲望与性行为体验：疾病条件如外伤、手术等；药物/物质的使用，如药物、酒精、毒品摄入等；生理改变如怀孕、分娩、围绝经期。相关检查主要集中在排他性检查与相关量表测试。首先应系统性回顾病史，进行全面的体格检查，及相关的实验室检查。

诊断标准涉及患者的负面症状，包括自发性性思想或性幻想的减退，面对外界刺激时性兴奋的产生与状态，性活动过程中性兴奋的维持能力等。性欲减退并不等于性能力低下。DSM-V诊断标准概括如下：性幻想和对性活动的欲望不足，甚至完全缺乏；持续地或反复地存在，至少6个月；该症状引起个体具有临床意义的痛苦，可能会伴有生活困扰、人际交往苦恼等；不能用其他非性功能的精神障碍来更好地解释，也不能归因于物质、药物的效应或躯体疾病。

就诊科室

精神心理科

相关检查

医生查体：医生对患者进行生殖系统检查。男性行外生殖器检查、精液常规检查、勃起功能检查，以明确是否存在生殖器官畸形、性传播疾病，其他男性性功能障碍等可能导致性欲减退的病因。女性行外阴部检查、白带常规检查、宫颈检查、子宫及附件检查，以明确是否存在生殖器官畸形、性传播疾病，妇科炎症等可能是导致性欲减退的病因。骨盆检查明确是否存在骨盆结构异常，从而导致的性行为不协调使得患者性欲减退，阳性体征包括骨盆畸形等。

实验室检查：睾丸激素测定睾丸激素测定包括总睾丸激素、游离睾丸激素、性激素结合蛋白。睾丸激素减低影响男性患者的性欲，也可以影响女性患者的性欲。

其他激素测定：其他激素测定包括雌二醇、孕酮、促黄体激素、促卵泡激素、催乳素、促甲状腺激素，用以评估合并症或其他疾病状态。目前，尚不明确雌激素等其他激素是否直接影响患者性欲。

量表测试：必要时可采用性功能问卷调查，比如男性性健康量表，女性性功能量表、性欲减退筛查表等。

鉴别诊断

躯体疾病所致性功能障碍。如生殖器局部病变、血管疾病、内分泌失调等系统性疾病等。物质或药物因素所致性功能障碍。某些抗雄性激素药物或长期酗酒可能导致性欲减退。通过搜集用药史及停药后的症状缓解可予鉴别。

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