咽峡炎检查报告单-咽峡炎检查什么项目-咽峡炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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咽峡炎的诊断

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当患者出现发热、咽痛，咽部可见疱疹、溃疡、假膜性形成等症状时，或小儿出现发热、不明原因哭闹、拒食、流涎时，应及时就医，以免病程进一步发展。诊断标准疱疹性咽峡炎采集患者咽拭子、粪便或血液等进行检查，具有下列之一者可做出病原学诊断：肠道病毒特异性核酸检查阳性。分离出肠道病毒。急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性。恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体，是急性期的4倍及以上。樊尚咽峡炎咽部有典型的表现，如咽部可见可拭去的假膜，下面有溃疡，咽拭涂片中如找到梭形杆菌及樊尚螺旋体，即可确诊。传染性单核细胞增多症性咽峡炎咽痛症状较轻，扁桃体红肿，部分患者扁桃体表面可有假膜形成，易擦去。通过咽拭和血常规等检查，找到EB病毒即可确诊。就诊科室成人可于耳鼻喉科就诊，婴幼儿及学龄前儿童就诊于小儿呼吸科及耳鼻喉科。相关检查体格检查观察咽部有无充血、疱疹、溃疡、假膜形成等，观察扁桃体有无肿大，表面有无脓性分泌物，全身检查包括患者体温、有无淋巴结肿大等，以及注意口腔及牙龈状况等，可初步判断咽峡部位是否存在感染性病变。疱疹性咽峡炎初起时咽部充血，并伴有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4mm，数目多少不等，1~2天后破溃形成小溃疡，多见于腭咽弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔其他部位。樊尚咽峡炎一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙龈常见类似病变。传染性单核细胞增多症性咽峡炎咽腔、软腭黏膜弥漫性充血，扁桃体红肿，部分患者扁桃体表面可有假膜形成，易擦去。血常规检查若发现白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示细菌感染，若不增高，可能为病毒感染。病原学检测咽拭子、粪便或疱疹液标本检测肠道病毒或检测血清特征性抗体浓度，大于正常参考值上限考虑有病毒感染。病毒的分离培养是诊断的金标准，但其阳性率低，临床不常用。鉴别诊断疱疹性口炎该病是由单纯疱疹病毒I型感染引起的急性口腔黏膜感染。与疱疹性咽峡炎相比，有发热和局部淋巴结肿大的特点，疱疹可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于齿龈和颊黏膜，也可同时出现成簇小水疱，壁薄、透明，周围有红晕。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。主要通过密切接触传播，多见于5岁以下的婴幼儿，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。当疾病早期疱疹仅局限于咽峡部位时，易被误诊为疱疹性咽峡炎。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。前驱期时，婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛等症状，持续1~2天后才出现皮疹。出疹期，皮疹首先见于躯干和头部，初为红色斑疹，后变成丘疹并发展为疱疹，可与咽峡炎鉴别。咽白喉咽痛症状轻微，与传染性单核细胞增多症性咽峡炎相似，但其咽部灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧不易檫去，强行擦掉容易出血，此外，涂片检查到白喉杆菌，都可以与传染性单核细胞增多症性咽峡炎鉴别。

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