腰椎滑脱检查报告单-腰椎滑脱检查什么项目-腰椎滑脱检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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腰椎滑脱的诊断

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如果在体检中检查出腰椎滑脱，需及时就医。此外，当患者出现腰痛，间歇性跛行或下肢放射性疼痛症状时也应尽早就医。医生主要根据患者症状及影像学检查结果进行诊疗。需要注意的是，腰椎滑脱属慢性退行性疾病，通常需要进行长期随访。

就诊科室

对于怀疑存在腰椎滑脱的患者，就诊科室是骨科。如医院骨科下设有脊柱外科专科，建议到此科就诊。

相关检查

查体：

视诊可能发现患者姿势异常，弯腰或屈髋行走。

触诊：可能发现患者棘突间可有台阶感，棘突间隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因疼痛而受限。

神经系统检查：可能发现患者相应神经根支配皮肤感觉减退，膝腱反射、跟腱反射减弱及鞍区感觉减退等。

实验室检查：一般无特异性实验室检查，但考虑患者可能行手术治疗，术前会常规检查患者血常规、肝肾功能等以评估患者身体耐受程度。

影像学检查：X线检查为腰椎滑脱诊断的重要检查项目，通常需要行脊柱站立位X线正侧位片和过伸过屈动力侧位片检查。怀疑正侧位片上有峡部裂者，常规加拍腰椎双斜位片以明确。

CT检查：CT扫描主要用来鉴别引起椎管狭窄的病因是骨性的还是软组织源性的，矢状位的CT断层扫描可以更准确地鉴别是否存在峡部裂性滑脱。另外脊柱CT三维重建能直观显示腰椎滑脱部位，对手术中决策，可提供重要的影像学信息。

磁共振成像：磁共振成像（MRI）可以清晰地显示滑脱的节段，程度及椎间盘的退变，同时可见椎间孔的狭窄。

特殊检查：电生理检查近80%的腰椎滑脱伴椎管狭窄可有肌电图异常。术前有条件者应作皮层感觉诱发电位，以确定手术范围和术后观察神经功能恢复。

鉴别诊断

腰椎滑脱需要与各种可引起腰痛和下肢放射痛的疾病相鉴别，包括腰椎的急慢性损伤、炎症、肿瘤以及腰椎间盘突出症等，合并椎管狭窄时则主要应与闭塞性脉管炎及椎管内肿瘤等相鉴别。医生将从多个方面进行详细检查以协助判断。

腰椎间盘突出症：临床症状如腰痛、坐骨神经痛等与腰椎滑脱相似。腰椎间盘突出症患者，表现为腰椎活动受限、压痛，骶棘肌痉挛，直腿抬高试验多呈阳性。影像学检查如X线检查，有助于与滑脱相鉴别，而磁共振成像（MRI）也可以清晰的显示髓核、硬膜囊及神经根之间的关系，从而明确诊断。

闭塞性脉管炎：好发于青壮年男性，主要与抽烟，寒冷、潮湿的生活环境有关，症状以下肢麻木、苍白、怕冷为主，可有静息痛或间歇性跛行、患肢远侧动脉搏动减弱或消失。动脉造影可明确部位、程度、范围及侧支建立情况。

椎管内肿瘤：临床表现如根性痛、感觉障碍、运动及反射异常、自主神经功能障碍（主要是膀胱和直肠功能障碍）。CT扫描可见病变部位椎管扩大、椎体后缘受压破坏、椎管内软组织填充；磁共振成像（MRI）可清晰显示肿瘤、脑脊液及神经组织。

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