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胰头癌

胰头癌的治疗

胰头癌应做到早发现、早诊断、早治疗。早期最有效的方法是手术切除肿瘤,晚期可采用姑息性手术、化学治疗、放射治疗、介入治疗、中医药治疗、基因与免疫治疗等。

一般治疗

镇痛:胰头癌患者可根据疼痛程度,可服用镇痛药。即轻度疼使用非甾体类抗炎药;中度疼痛可用弱阿片类药物;重度疼痛可选磷酸吗啡等强阿片类、哌替啶等。

止泻:服用胰酶制剂改善消化不良、腹泻。

补液:肠内及静脉营养等维持晚期患者的能量需求。

手术治疗

手术治疗是目前治疗胰头癌最有效的方法。手术名称根治性手术如胰十二指肠切除术,对晚期不可切除的胰头癌,出现梗阻性黄疸患者或消化道梗阻患者可采用姑息性手术,如胆肠吻合胃肠吻合双短路术,介入胆道支架置入术,胆道外引流术等。

适应证根治性手术:适用于无远期转移的胰头癌患者。

姑息性手术:适用于高龄,有远处转移、肿瘤不能切除,但肿瘤引起梗阻性黄疸或消化道梗阻,或有明显心肺功能障碍不能耐受手术患者。术前评估可应用增强CT、MRI等手段,了解肿瘤侵犯是否门静脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉干等重要血管,及是否有肝转移等远处转移。注意事项询问患者是否有有高血压、心脏病、糖尿病等系统疾病;是否服用抗凝药物者,如阿司匹林等。

化疗

化疗药物如吉西他滨、奥沙利铂、白蛋白紫杉醇、伊立替康、5-氟尿嘧啶类药物等。常见的化疗方案包括FOLFIRINOX(奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)、GS(吉西他滨+替吉奥)、AG(吉西他滨+白蛋白紫杉醇)等。靶向药物有厄洛替尼,BRCA1/2基因突变患者可以行PARP抑制剂治疗。

放疗

术中放射治疗,可使局部复发率减少约50%,但远期生存率没有明显改变,目前国内开展很少。

中医治疗

中医治疗胰头癌主要是根据病情进行辩证论治,服用具有一定消癌、抗癌作用的药物,可用化结散淤、清热解毒药。

其他治疗

介入治疗:通过腹主动脉、门静脉、肝动脉给药,可使高浓度化疗药物作用于肿瘤区域,而且全身的不良反应少,还可以预防肝转移。

其他:射频组织灭火、冷冻、生物治疗等。

前沿治疗基因和免疫治疗:在治疗肿瘤领域有很大进步,为治疗胰头癌提供了希望。

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