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引产的诊断

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哪些情况下，孕妈妈需要引产？

引产是一种通过人工方式诱导孕妈妈宫缩，从而使胎儿娩出的方式。引产可用于孕中期（12～27 周）放弃胎儿的终止妊娠，也可以用于孕晚期（28 周后）诱导宫缩进入产程的过程，在临床上，后者通常也可以用「催产」代替。但不管是哪种情况，都需要由专业的妇产科医生进行评估与判断后，才可以进行引产操作。

孕中期可遵医嘱进行引产的情况主要包括：孕妈妈意外怀孕并且错过流产最佳时机。孕检时发现胎儿畸形或患有遗传性疾病。孕妈妈因合并严重疾病无法继续怀孕。孕妈妈因个人或者家庭等因素，不愿意继续妊娠。

孕晚期可遵医嘱进行引产或催产的情况主要包括：

过期妊娠：妊娠已达 41 周及以上的孕妈妈。

胎膜早破：足月妊娠，即怀孕满 37 周时，胎膜已经破裂 2 小时以上还没有临产。

有妊娠期严重疾病的孕妈妈：如合并妊娠期高血压、糖尿病、肝病、肾病等严重内科疾病，并经医生评估可以阴道分娩。

胎儿异常：如严重的胎儿生长受限、死胎及胎儿严重畸形；

其他因素：羊水过少、胎盘功能不良（但胎儿可以耐受宫缩）等。

引产和流产有什么区别？什么是流产？

当胚胎或胎儿不具有生存能力而需要终止妊娠，即被称为流产。具体来说，是指妊娠不满 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠的情况。发生在妊娠 12 周前，称为早期流产，发生在妊娠 12 周及之后的称为晚期流产。

引产和流产有什么区别？

我们平常说的流产一般是指怀孕 12 周以前的药物流产和人工流产。它和孕中期放弃胎儿时的引产有以下几个方面的区别：

手术时间不同引产：用于怀孕 12 周以上的孕妈妈。

人流：主要是针对怀孕 12 周以内的孕妈妈。

药流：主要针对孕 49 天以内，孕囊大小 ≤ 2.5 cm 的孕妈妈。

操作方式不同引产：是先用药物将胎儿「杀死」，再人工诱导宫缩促使胎儿排出。

人流：是指用负压吸引的方式将孕囊排出体外，类似于用「吸尘器」来「打扫房间」。

药流：药物流产主要是应用米非司酮类和米索前列醇类的药物终止妊娠，大多会自行排出孕囊，药物流产时若无胎囊排出，可能需人流来终止妊娠。

引产对孕妇的伤害更大引产：妊娠 13 周及以上时，胎盘和胎儿已逐渐成型，引产时需要充分地软化和扩张宫颈才能将胎儿完全排出，手术并发症发生率较高。

人流：人流时一般只需要稍微扩张宫颈口就可以将孕囊吸出，有一定子宫内膜损伤风险。

药流：可以避免子宫穿孔等手术风险和宫腔操作，对子宫内膜损伤小，用药方便。但药物流产以后，可能会出现头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等药物反应，并且出血偏多，有药流不全需要二次清宫的相关风险。

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