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晕血症

晕血症的治疗

针对病因,晕血者需要接受心理治疗,比如运用系统脱敏法,来帮助患者克服恐惧,改善晕血症。如发现晕血症患者出现晕厥时要及时治疗。

一般治疗

晕血症表现为暂时性的意识丧失,生理反射存在,生命体征稳定,无需特殊处理,将患者平卧,移至环境安全,温度适宜的地方,解开颈部钮扣,保证呼吸道通畅,平卧休息10~15分钟,一般可自行恢复。心理治疗包括系统脱敏、冲击疗法等暴露治疗,以及认知治疗。系统脱敏治疗此过程分三步来进行:学习放松技巧。

建构焦虑等级:患者依次想象同意抽血、扎止血带、消毒、尖锐的针头、抽出血液五个情景进行排序,从引起最小的焦虑到最大的焦虑,制定焦虑等级表。让求助者想象最低等级的刺激事件或情景,按照上面的等级层次逐一增强,当患者出现无法忍受的恐惧时,让其做放松训练进行对抗。如果在某一级训练中采用放松训练,仍然无法对抗恐惧情绪且较强烈时,则降级重新想象,每次训练递增不超过2个层次。冲击疗法分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。

现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中,而不采取任何缓解焦虑的行为,让焦虑自行降低,是一种被动的放松过程。

想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中,逐渐减少对产生焦虑情景的恐惧。认知治疗纠正不合理的认知信念,改变患者的认知,有助于减轻或缓解患者的恐惧焦虑,通常联合行为治疗技术会取得更好的效果。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

包括紧急处理晕厥,抗抑郁或抗焦虑药物治疗。严重者必要时予以相应药物抢救治疗。包括以下治疗措施:保持呼吸畅通,给予吸氧治疗。在紧急情况下,可给予静脉注射5%葡萄糖等对症治疗。根据血糖的测定,如小于4mmol/L,可给予静脉注射50%葡萄糖。严密观察生命体征,心电监护,必要时可住院观察。血压较低、呼吸不平稳者,可给予多巴胺升压,及气道保护措施。呼吸衰竭、给予氧气治疗及人工辅助通气等治疗。

心动过速给予心电监护,必要时给予抗心律失常药物。如有惊厥发作,注意防止发生误吸。

抗抑郁药物目前有抗焦虑作用的抗抑郁药对血液恐惧症都有一定的疗效,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等。此外,双通道再摄取抑制剂,如文拉法辛、度洛西汀、米氮平也对血液恐惧症有一定的效果。

苯二氮䓬类抗焦虑药物在一定程度上减轻患者的恐惧焦虑情绪,但不宜长期使用,以免产生药物依赖。

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