无症状的椎动脉狭窄的患者在控制饮食、戒烟限酒、严格规律服用药物控制高危因素的情况下,发生严重缺血性脑血管事件几率较小。症状性椎动脉狭窄在发病后一年内发生脑卒中或死亡的风险为5%~11%。
后遗症
椎动脉狭窄引起后循环缺血性卒中时,根据梗死部位和面积的不同,可能遗留不同程度的肢体活动障碍、言语含糊、饮水呛咳、肢体感觉障碍等。
康复
在脑卒中病情稳定后建议及时性康复功能锻炼,根据症状、程度、患者一般情况等在专业的康复医生的指导下行个体化康复治疗。
复发
症状性椎动脉狭窄有再发卒中风险,应积极控制危险因素,选择合适的治疗方案,定期进行复查。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,适量运动,日常合理膳食,控制体重,保持良好的心态和生活方式,对该病的预防有积极意义。控制血压对于一般成年人而言,血压至少要控制在 140/90mmHg 以下,理想状态下要降至 120/80mmHg 左右,而对于大于 65 岁以上的老年人来说,只需控制在 150/90mmHg 以下即可。但倘若合并糖尿病或肾脏病的患者血压控制要求则较高,至少控制在 130/80mmHg 左右。对于高血压的控制策略,药物治疗无疑是重中之重。控制血糖有糖尿病的人除了常规关注血糖之外,对于眼底、肾脏、皮肤等易引起并发症的部位也要重点关注。理想状态下,空腹血糖要控制在 4.4 ~ 6.1mmol/L,非空腹血糖控制在 4.4 ~ 8.0mmol/L。控制血脂总胆固醇要控制在 5.2mmol/L 以下,甘油三酯控制在 1.7mmol/L 以下,血脂异常的人较好每 3 ~ 6 月复查一次。除了药物控制血脂之外,生活方式的改变是治疗血脂异常的首要措施,必须贯彻始终。戒烟酒,饮食控制无论是吸烟还是饮酒,都会引起血管状态的应激改变,诱发心跳加快和血压上升,加重动脉硬化。老年人饮食要注意低脂、低盐、低糖,少吃动物内脏,多吃蔬菜水果豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。适当的运动合理的运动训练,如肌力训练、平衡/协调训练、步行训练、功能性活动训练等,能有效改善患者平衡性、灵活性及肌力。减重尽量使体重指数(以体重的千克数处于身高米数的平方)保持在 20 ~ 24。定期接受脑健康检查脑健康检查是采用磁共振成像等进行的一系列检查脑健康的检查,便于早期发现尚无症状的病灶和脑血管病的危险因子,从而针对发现的问题进行早期干预。
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