孕妇应多了解子痫前期、子痫等相关知识,遵医嘱正确使用降压药和其他药物。在日常生活中应注意合理饮食、适量运动,并保持充足睡眠、良好心情。同时,定期到医院复查,让医生及时了解高血压等病情情况,以便及时进行相应的治疗。
家庭护理合理用药:在使用镇静、解惊及降压药物时,应当严格遵医嘱。
精神和心理护理:医生会加强与患者及其亲属的沟通,尽量解除思想顾虑,避免不良刺激影响。
日常生活管理:休息与活动适度锻炼,合理安排休息,以保持妊娠期身体健康。饮食应注意营养丰富而又不过度,保证充足的蛋白质和热量,适当补充多种维生素,如维生素C、维生素E、钙剂等。妊娠期推荐适当低盐饮食,不推荐肥胖孕妇过度限制热量摄入。
日常病情监测:子痫前期-子痫累及多器官损害,临床表现多样、病情复杂、变化快,分娩和产后的生理变化以及各种不良刺激等均可导致病情加重。因此,对产前、产时和产后的病情进行密切监测和评估十分重要,目的在于了解病情轻重和进展情况,及时合理干预,早防早治,避免不良妊娠结局的发生。
产前监测:基本监测患者平时应注意头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状,定期到医院测量血压、体重、尿量变化和血尿常规,并注意胎动、胎心等的监测。孕妇的特殊检查孕妇应进行眼底、凝血功能、重要器官功能、血尿酸、尿蛋白定量和电解质等检查,有条件者必要时可检查自身免疫性疾病相关指标。
胎儿的特殊检查子痫前期:经诊断,医生会评估胎儿宫内状况。在存在胎儿生长受限(FGR)情况下,会给予连续动态的超声评估。首次胎儿评估:包括胎儿生物指标测定(双顶径、头围、腹围、股骨长、胎儿体重)、羊水体积和胎儿多普勒血流(脐动脉、子宫动脉);连续动态评估:子痫前期治疗监护期间,从妊娠26周以后,每2~4周进行1次超声检查,连续动态评估胎儿生长、羊水量和脐动脉血流。出现FGR时,应每2周进行1次超声检查。出现脐动脉血流异常时,应根据医生的评估情况调整超声检查的频率。
产后监测:子痫患者产后,高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现,因此应进行监测。如产后血压≥150/100mmHg应遵医嘱继续降压治疗。产后6周患者血压仍未恢复正常时,应于产后12周再次复查血压,以排除慢性高血压,必要时建议内科随诊。
远期随访:所有患者产后3个月应进行血压、尿常规及其他实验室检查,产后12个月内应恢复到孕前体重,并通过健康的生活方式进行体重管理。所有产妇均应远期随访,每年1次健康体检。
预防:子痫前期/子痫的病因尚未完全明确,通过积极控制子痫前期的病情,严重者及时终止妊娠,可预防子痫的发生。补钙低钙摄入(摄入量<600mg/d)的孕妇建议补钙,推荐口服钙补充量至少为1g/d。积极治疗基础疾病怀孕期间有糖尿病、高血压者,需要遵医嘱积极治疗,将血压、血糖控制在正常范围。服用小剂量阿司匹林有高危因素者,可在医生的指导下服用阿司匹林抗凝。可从妊娠12~16周,最晚不超过妊娠20周开始使用,每晚睡前口服低剂量阿司匹林至36周,或者至终止妊娠前5~10日停用。定期产前检查孕期需要定期到医院进行相应的检查,以便早发现及治疗子痫前期患者,防止病情进展为子痫。
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