阿米巴肠病检查报告单-阿米巴肠病检查什么项目-阿米巴肠病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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阿米巴肠病的诊断

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阿米巴肠病为消化道传染病，即使腹泻、腹痛症状较轻亦需及时就医，以避免进一步发展转为慢性及通过粪-口途径传播给他人。若患者腹泻严重，出现脱水，或出现全身中毒症状，需急诊就医。

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感染科

诊断依据

阿米巴肠病的诊断需综合流行病学资料、临床表现、实验室检查、肠镜检查等结果综合分析后得出。其中，如实验室检查发现粪便中有阿米巴滋养体和/或包囊，可确诊。

流行病学：发病前有不洁食物史或与慢性腹泻患者密切接触史。临床表现起病较缓慢，主要表现为腹痛、腹泻，每天排暗红色果酱样粪便3~10次，每次粪便量较多，有腥臭味浓。患者常无发热或仅有低热，常无里急后重感，但腹胀、腹痛、右下腹压痛常较明显，肠鸣音亢进。

实验室检查：粪便中可检测到阿米巴滋养体和包囊。在血清中可检出抗溶组织阿米巴滋养体的抗体。粪便中可检出溶组织内阿米巴滋养体抗原与特异性DNA。

结肠镜检查；可见大小不等的散在潜形溃疡、边缘略隆起、红晕、溃疡间黏膜大多正常。自溃疡面刮取标本镜检，可能发现病原体。X线钡餐灌肠检查对肠道狭窄、阿米巴瘤有一定价值。

相关检查

体格检查：

生命体征检查：包括测量患者体温、呼吸、脉搏、血压，病情较重的患者可有体温升高，呼吸、脉搏增快，血压下降等表现。

皮肤：触诊皮肤的弹性与湿度。眼部：视诊观察有无眼睑结膜苍白；观察眼窝有无凹陷。

腹部：触诊腹部是否压痛，有无反跳痛、腹肌紧张，有无肝大、腹部包块，听诊肠鸣音是否有异常的增强或减弱。

心脏检查：叩诊及听诊有无心脏扩大、心律失常。

实验室检查：

血常规：伴细菌感染时，血常规白细胞数和中性粒细胞比例增高；少部分患者可有嗜酸性粒细胞比例增高。

粪便常规：肉眼观察粪便呈暗红果酱样，腥臭，含血和黏液；在显微镜下可检出滋养体和包囊。

血清学检查：人感染溶组织内阿米巴后，可产生多种抗体，即使已治愈，抗体也会在血内存在很长时间，抗体阳性反应曾感染过或存在现症感染；无症状排包囊者抗体检测为阴性。

分子生物学检查：可检测粪便、肠道中脓液或血液中存在的阿米巴滋养体的DNA，具有较高的特异性和灵敏性，可辅助诊断。

影像学检查

X线钡剂灌肠：能对肠道内的形状进行显影，对阿米巴肠病引起的肠道狭窄以及阿米巴瘤有一定诊断价值。

特殊诊断结肠镜检查：在结肠镜下，医生可肉眼观察到结肠黏膜的病变情况，可见肠壁上散在的溃疡，中心区有渗出，边缘隆起，溃疡周围黏膜组织有红晕。此外，还可取溃疡边缘部分组织及分泌物在显微镜下检查，如发现滋养体，可明确诊断。

鉴别诊断

细菌性痢疾：本病呈急性起病，以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征，粪便中有大量红细胞、白细胞，并有脓细胞。培养有痢疾杆菌生长可以鉴别。细菌性食物中毒有不洁食物进食史，同食者常同时或先后发病，潜伏期较短，多为数小时。剩余食物、呕吐物或排泄物培养可有致病菌生长可以鉴别。

血吸虫病：有疫水接触史。急性血吸虫病有发热、尾蚴皮炎、腹痛、肝大，每天排便10次以下，粪便稀薄。血中白细胞总数及嗜酸性粒细胞显著增多。血吸虫抗原或抗体检测阳性可以鉴别。

肠结核：长期低热、盗汗、消瘦，带黏液而少脓血，腹泻与便秘交替，大多数患者有原发结核灶存在。

直肠癌、结肠癌：直肠癌常有腹泻，每天排便次数多，每次量少，带黏液、血液，肛门指检有助于鉴别。

左侧结肠癌：常有排便习惯改变，粪便变细。右侧结肠癌有不规则发热，进行性贫血、排便不畅，晚期可触及包块。结肠镜检查有助于诊断。

慢性非特异性溃疡性结肠炎：临床表现相似，但粪便多次病原学检查阴性，血清阿米巴抗体阴性，病原治疗无效时考虑本病，结肠镜有助于诊断。

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