瘢痕部位妊娠的病因至今尚未阐明,可能与剖宫产引起瘢痕部位子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷,剖宫产、人工剥离胎盘等术中子宫切口缝合错位及感染、术后愈合不良、瘢痕宽大等有关。
基本病因
瘢痕部位妊娠的发生机制尚不清楚,可能与下列因素有关:子宫手术中切口缝合错位及感染、术后愈合不良、瘢痕宽大等可形成缝隙,或人流后损伤,切口瘢痕裂开,受精卵可通过微小的裂孔种植在瘢痕处。由于剖宫产引起瘢痕部位子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷,受精卵在此部分着床后,常发生底蜕膜缺损,妊娠组织可直接侵入子宫肌层,并不断生长,甚至可穿透子宫外部的肌层组织。
诱发因素
以下因素可能增加瘢痕妊娠的发病风险。全身状态剖宫产后存在贫血、低蛋白血症或者围手术期(包括术前、术中和术后)使用大剂量激素等可导致子宫切口愈合不良,再次妊娠时可能导致瘢痕妊娠的发生。其他接受体外受精、既往诊断性刮宫、人工剥离胎盘等,也可增加瘢痕妊娠的发病风险。
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