儿童和青少年出现不明原因的毛发缺失,建议家长带着孩子就诊进行进一步检查。如果周围人或患者自己意识到有反复拔毛行为,也建议就诊。
就诊科室:皮肤科、精神科、心理科诊断流程医生将耐心的与患者交流,仔细询问患者病史,如果存在反复自主拔毛的行为,而又无法自控,对患者的生活工作造成一定困扰,可以进行确诊。如患者不能意识到存在拔毛行为,医生在与患者进行沟通交流之外,还将根据患者毛发缺损部位的情况,皮肤镜检查等结果进行诊断。
诊断依据:患者有反复拔除毛发的行为,导致毛发减少。患者多次试图减少或停止拔毛,但未成功。拔毛行为对患者造成了社交、工作上的压力和痛苦。患者的拔毛行为和脱发与其他皮肤病等躯体疾病无关。拔毛行为不能用其他的精神障碍的症状进行更好的解释。
相关检查:
体格检查:医生将仔细检查患者毛发缺损部位的情况,如毛发缺损边缘是否规则整齐,缺损部位中间是否残留毛发,和此处皮肤是否有破损和出血等。
其他检查:皮肤镜检查通过皮肤镜进行放大检查,观察此区域是否有断裂的短发、细软的毳毛、带有锥形末端的新生短发、皮肤处是否有黑头粉刺样的黑点或空的毛囊口。
皮肤活检:主要为了鉴别和明确是否是皮炎或皮肤病导致的脱发,皮炎或皮肤病患者进行皮肤活检时可有炎症等特征性表现。
心理量表:测量通过焦虑自评量表(SAS)和汉密顿焦虑他评量表(HAMA)评定焦虑症状的程度,以及用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁他评量表(HAMD)评定抑郁症状。
鉴别诊断
拔毛障碍需与可以导致脱发的皮炎或皮肤病进行鉴别,两者通过既往有无反复拔除毛发的行为、皮肤镜检查或皮肤活检可以明确区分。
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