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白色胎记的诊断

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白色胎记的发病无急症。发现身体有白色胎记的出现时，可以先保持观察一段时间。若大小和褪色程度维持不变，或者皮损大小随着年龄生长发育而在一定时间内按比例扩大后不再改变，保持长期观察即可。若患者感觉胎记对自信和心理健康造成影响时，可去医院就诊，寻求治疗。若皮肤出现多发的白色胎记，并在短期内迅速扩大，或胎记随着年龄的增长而不停地持续扩大时，应该引起注意，可至医院就医，明确病因，并进一步治疗。

就诊科室

首诊可至皮肤科。婴儿或儿童出现白色胎记时，可至儿科就诊。

诊断流程

就诊时医生可能会问的问题：皮损的首次发生和持续时长。皮损发生的部位和数量。皮损处是否出现异常，如瘙痒、灼热感、有刺痛、毛发掉落等。按压皮损处是否有疼痛。皮损处是否使用过药物、接触过化学物质、接受过手术或遭受过外伤。身体是否有其他不适感。

诊断标准

临床上沿用Coupe提出的四个标准：出生时或出生后不久出现白斑。白斑的分布持续终生且不改变。皮损处的皮肤质地和感觉无异常。白斑的边缘无色素沉淀。

相关检查

体格检查：医生观察白色胎记的大小、范围、边缘、色泽、是否高出皮肤、质地、触摸是否疼痛。无色素痣的范围不清晰、边缘不规则、触之无异样感和痛感、质地与四周皮肤一致。皮损处有肤色减淡的症状，与四周正常肤色有差异。

皮肤组织病理学检查：可了解皮肤疾病的病变性质。白色胎记行皮肤组织学检查目的在于鉴别诊断胎记的性质。若见黑素细胞和角质细胞内的黑素小体数目减少，考虑为无色素性痣。

皮肤镜检查：在无侵入的条件下观察表皮到真皮细胞内外色素、血管内外血液色素、皮肤及毛发的细微变化，帮助医生准确区别无色素痣和白癜风。无色素痣的皮肤镜图像中，背景呈花斑样，斑块边界模糊，还可见部分斑片状的色素残留。

伍德灯检查：通过此项检查，可以清晰看到皮肤颜色变化。无色素痣在伍德灯下呈现灰白色的无荧光反应。

鉴别诊断

本病与白癜风、贫血痣、斑驳病有相似之处，医生需从多个方面进行详细检查进行判断。

白癜风是黑素细胞被破坏导致的色素脱失性皮肤病。白癜风会由边界不清的色素减退斑逐渐扩大为边界清晰的色素脱失斑，皮损边缘有色素沉着，多无自觉症状。无色素痣虽同样呈脱色斑块状，但白癜风的斑块色泽更偏纯白且四周有明显边缘。在伍德灯下，白癜风呈现亮白色，且有异常荧光反应，而无色素痣则无荧光反应。两者之间的区别在临床上可以通过皮肤镜检查和皮肤组织学检查进行区分。

贫血痣该疾病较少见，属先天性血管组织发育异常，需由专业医生进行诊治判断。

斑驳病是常染色体显性遗传病，患病具有先天性。最显著的特征是额头中间出现三角或菱形的白色斑块，并伴有白色额发。其与无色素痣的区别在于无色素痣不具有遗传性，且斑块中央无色素过度沉着区域。

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