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鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征的病因

鼻黏膜纤毛系统担负着重要的防御功能,通过纤毛有规律的摆动,将表面的黏液毯输送至鼻咽部,以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。当鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时,刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器,使其产生同下呼吸道相似的炎症反应,同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质,可以刺激气道感觉神经,产生咳嗽、咳痰、咽部不适等鼻后滴漏综合征的系列症状。各种可引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部的鼻部疾病,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等,均可导致鼻后滴漏综合征的发生。

基本病因

急性鼻炎是主要由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎症性疾病,主要的症状是鼻塞逐渐加重,打喷嚏,流清水样鼻涕,可倒流入咽部,伴有头痛发热。鼻腔分泌物渐变为黏脓性、脓性,全身症状减轻。无并发症者7~10天可痊愈。

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜及黏膜下炎症持续3个月以上或炎症反复发作间歇期末恢复正常为慢性鼻炎。慢性鼻炎分单纯性、肥厚性二种。

单纯性鼻炎:的特点为间歇性交替性鼻塞,鼻分泌物为黏液性。

肥厚性鼻炎:鼻塞为持续性,鼻腔大量黏液性黏脓性分泌物,不易擤出,倒流至咽喉部,嗅觉可减退。

慢性鼻窦炎:常见疾病,多数病人有头昏、精神不振,记忆力下降,鼻部症状为持续性鼻塞、多涕、头痛, 但症状不如急性严重,头痛为钝疼,头痛部位是:前组鼻窦炎在前额部,后组鼻窦炎在枕部,并伴有嗅觉下降,后组鼻窦炎可引起视神经炎导致视力障碍。

变应性鼻炎:定义为鼻黏膜接触过敏原后,由IgE介导的炎症反应引发的一系列鼻部症状。变应性鼻炎分持续性和间歇性二种。引起变应性鼻炎的主要变应原是吸入物和食物。吸入物包括灰尘、昆虫、螨虫、皮毛、花粉、真菌等, 食物以蛋白和大豆多见。临床表现的特点是阵发性喷嚏发作, 每次为连续性, 少则3~5个, 多则十几个, 数十个,流大量清水样鼻涕, 鼻痒, 鼻塞, 嗅觉下降等。

非变应性鼻炎:非变应性鼻炎可以分为嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎与局部变应性鼻炎,发病机制尚不明确。临床表现类似于变应性鼻炎,常年的阵发性喷嚏,大量的水样鼻涕,鼻痒,鼻塞,也可出现反复的嗅觉减退。

鼻息肉:鼻息肉的形成与变态反应及鼻黏膜慢性炎症有关,多发于筛上颌窦。鼻息肉堵塞鼻腔出现持续性鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠时打鼾。

鼻息肉阻塞:鼻窦引流可引起鼻窦炎,此时鼻分泌物增多,倒流入咽喉部。鼻息肉堵塞咽鼓管口,可引起耳鸣及听力下降。

其他还包括药物性鼻炎、妊娠期鼻炎等。

诱发因素

根据不同的病因可有不同的诱发、加重因素。如感染可使急、慢性鼻炎,鼻窦炎加重,接触变应原可诱发变应性鼻炎从而出现鼻后滴漏综合征系列症状。

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