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便血

便血的治疗

便血如何缓解或减轻?

若便血量较大,建议暂时禁食处理,避免加重胃肠道负担。身体平躺,卧床休息,使身体处于安静放松的状态,避免剧烈运动或者长时间站立。同时伴有呕血症状者应保持呼吸道通畅。尽量不要吃辛辣刺激性的食物(如辣椒、胡椒、洋葱等),以免引起痔疮、便秘等不适,加重病情;多吃一些新鲜的水果蔬菜(如苹果、橙子、青菜、芹菜等),保持大便通畅。加强肛门护理,每次排便后使用软纸擦净肛门,每天晚上应温水坐浴。需要注意的是,上述措施仅能避免进一步加重便血,且在实施上述措施时需同时注意患者的心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。当导致便血的因素持续存在时,便血情况可能会不断出现,若出现以上症状时,建议及时前往医院就诊,进一步明确病因。部分便血由疾病引起,需要通过药物和手术治疗:

药物治疗:

抑酸药:能通过抑制胃酸分泌起到止血作用,适用于上消化道出血的患者。常用药物有质子泵抑制剂(埃索美拉唑),使用时可出现腹痛、便秘、腹泻、头痛等不良反应[1]。

血管收缩剂:通过收缩内脏血管来减少出血,适用于消化道出血的患者。常用药物有血管加压素和生长抑素(奥曲肽),血管加压素使用时可出现腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血等不良反应,奥曲肽使用时可出现心律失常、心悸等不良反应[1]。

止血药物:有明显的止血作用,适用于做内镜检查或凝血功能障碍的患者。内镜下局部喷洒或注射药物止血,常用的药物有 5% 孟氏液、去钾肾上腺素、无水乙醇等,无明显不良反应[1]。

血管活性药物:可维持重要脏器的血液灌注,适用于急性消化道出血的患者。常用药物有多巴胺、去甲肾上腺素,患者用药后可能出现心悸、头痛等不良反应[1]。

抗生素:在给予质子泵抑制剂及生长抑素的基础上,可降低再出血率,增加止血率,适用于肝硬化消化道出血的患者。常用药物有氟喹诺酮类(诺氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、甲硝唑等,患者使用后可出现皮疹、恶心、呕吐、食欲不振等不良反应[1]。

手术治疗:

开腹手术治疗:适用于活动性大出血并出现血流动力学不稳定、不允许做动脉造影或其他检查的患者;无法明确出血部位,但出血仍在继续的患者;反复严重出血的患者。可有效达到止血效果,但手术创口较大,有术后感染等风险[2]。

腹腔镜下手术治疗:适用于出血原因和出血部位不明确的患者,可减少手术创伤,清晰地探查全腹腔,可行性好、安全[2]。

便血患者平时饮食应注意什么?

加强蛋白质的摄入,宜吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋等食物,增强机体抵抗力,缓解便血症状。多吃新鲜的水果蔬菜,如苹果、香蕉、西红柿、生菜等,补充维生素,避免便秘。

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