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伯基特淋巴瘤

伯基特淋巴瘤的饮食

遵医嘱完成治疗,保持良好的生活习惯及干净的生活环境,注意预防感染。结束治疗后应定期复诊,以便监测复发及远期不良反应。同时,在日常生活中,需给患儿提供营养均衡的饮食,鼓励适量活动,并注意关注患儿的心理健康。复诊停药后前两年应每3个月进行一次简单评估,行超声检查或CT扫描,检测肝功能和乳酸脱氢酶(LDH);每6个月进行一次大评估,行超声检查、增强CT或核磁扫描瘤灶,检测免疫功能、肝功能、LDH,如有骨髓侵犯应复查骨穿。停药第三年起每6个月评估一次,行超声检查或CT扫描瘤灶,检测肝功能和LDH,视情况可加查内分泌激素检测及智力检测等。

家庭护理:由于治疗中的患儿往往免疫力下降,因此要注意预防感染。要注意勤洗手,保持食物和饮水清洁卫生,良好的生活卫生习惯。保持生活环境的整洁干净,定时开窗通风,保持空气流通。室内暂时不要放鲜花、盆花等,垃圾桶要加盖,垃圾存放时间不宜超过2小时。同时,应减少患儿与感染患者的接触,也要注意陪护人员的感染情况。如果家中有人感冒,应尽可能避免与患儿接触;如果必须接触患儿,一定要做好洗手(用肥皂或洗手液)、戴口罩等防护措施。同时,家长应注意每天对患儿情况进行观察,如果出现感染或发热迹象,应尽快就医。

日常生活管理饮食:无论是治疗中还是治疗结束后,都建议为患儿提供营养丰富且均衡的饮食,保障优质蛋白质(如肉、蛋、奶、禽、鱼虾、大豆及大豆制品、藜麦等)的摄入,同时多吃五谷杂粮和蔬菜水果,适量食用乳制品和坚果,以保证其它营养素的摄入。同时应少食精米白面、深加工零食和加工肉类,控制油盐。此外,治疗期间,患儿免疫力会下降,应避免过期、变质、不洁及可能有食品安全问题的食物。具体的饮食建议可咨询所在医院的营养师。

运动:如果患儿的身体条件允许,可以鼓励和协助患儿进行一些活动。适量的运动对防止肌肉萎缩、增强体力和耐力、促进食欲等是有所帮助的。患儿结束治疗后,推荐进行适当的规律运动。如果有条件,可以考虑每天30-60分钟的中强度运动(比如快步走、骑自行车、瑜伽、乒乓球等),每周也可以进行适量的高强度运动(如跑步、游泳、跳绳、有氧操、篮球等)。生活方式研究表明,儿童肿瘤患者,远期心血管疾病、代谢疾病、继发癌症的风险都较一般人更高。健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,是预防这些疾病的最重要、最有效手段。同时建议患儿注意控制体重,因为超重可能增加日后患癌(如乳腺癌、胰腺癌、直肠癌、子宫内膜癌等)的风险。此外,规律而有质量的睡眠对免疫力和身体恢复很有帮助,所以患者需要充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。提供良好的睡眠环境会对提高患者睡眠质量有帮助,比如保持环境安静、无噪音、光线暗、温度适宜等。

情绪心理:伯基特淋巴瘤的治疗过程对患儿是个很大的挑战,需要关注患儿的心理健康。疾病和治疗造成的身体变化和痛苦、治疗期间被隔离而缺少外部同伴接触、学业的落后、担心自己不被同伴接纳等等都会影响患儿的心理健康。家长需要引导孩子以积极的态度正视疾病,接纳自己的身体变化,并且在治疗的过程中在保证卫生的前提下,多鼓励患儿维持外部接触、和同学朋友一起玩,在条件许可的情况下,重回校园,尽早重新融入社会生活。如果孩子有心理障碍,可以请心理医生进行干预。

日常病情监测:治疗过程中需观察治疗引起的副作用,以及患者并发症和病情的转归,当出现副作用和并发症的表现时,应及时咨询医生。治疗结束后,需观察迟发并发症、患儿生长发育情况、疾病复发情况,并且坚持定期复诊随访。当出现新症状或并发症表现时,应及时咨询医生。

特殊注意事项:血小板过低时的注意事项如果患儿血小板过低(一般低于20x109/L),需要注意避免出血,要远离尖锐、带刺的玩具和物品,同时避免一切冲击力剧烈的运动(如蹦跳、足球、篮球等)。吃东西时注意避免骨头等易戳伤口腔的食物,刷牙时要用软毛刷。同时,对于低龄儿童,应尽量避免剧烈哭闹,以免出现颅内出血。此外,注意保持患儿大便通畅,不要自行给孩子使用肛门栓剂或者测量肛温,以免引起直肠出血。除非医生建议,否则不要给孩子服用阿司匹林或布洛芬等容易引起出血的药物。有些非处方感冒药中可能会有布洛芬等成分,需要特别注意。

保存病例记录:伯基特淋巴瘤患者有着远期不良反应及继发肿瘤的风险,其发作可能是在结束伯基特淋巴瘤治疗很多年以后,而且这种风险与伯基特淋巴瘤治疗时的方案和剂量有关。因此,应保留好患儿的所有就诊及治疗记录,以便日后复查和就医时作为参考。

预防:伯基特淋巴瘤尚无相应的预防方法。但已知某些环境或遗传因素如EB病毒感染、先天或后天性免疫缺陷综合征等与伯基特淋巴瘤风险增高有关(见“诱发因素”部分)。因此,家长可注意避开相关环境因素。如果存在先天性免疫缺陷综合征等遗传因素,家长可留意伯基特淋巴瘤的早期症状,一经发现,及早就医,做到早发现早治疗,争取最佳的治疗效果。

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