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不明原因不孕的诊断

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不孕不育评估包括哪些检查？

包括以下 7 个方面：

基本的病史和体格检查：包括有没有家族疾病、有没有做过手术、月经是否规律、之前是否做过不孕症评估和治疗等，此外，还有身高、体重、血压的测定。

卵巢功能的检查：包括盆腔超声、性激素水平等。如果存在排卵障碍的话，那么可在医生指导下使用外源性药物进行促排卵治疗。

卵巢储备功能：一般月经期第 2～4 天用 B 超监测窦卵泡数目（AFC）、血清苗勒试管激素（AMH）、卵泡刺激素水平等，预测卵巢储备功能。此外，女性的年龄也是预测卵巢功能的一项重要指标。研究表明，32 岁后女性的卵巢功能出现下降的趋势，35 岁后下降明显，38 岁后急剧下降，女性最佳的生育年龄在 35 岁前。若卵泡刺激素水平 > 10 mIU/mL，AFC < 5～7 个，或 AMH < 0.5～1.1 ug /L，最好结合多项指标综合考虑，如果出现 2 条及以上的异常，则认为卵巢储备功能降低，需要尽快试孕，必要时采取辅助措施助孕。

子宫形态采用超声或者宫腔镜的方式来检查子宫及内膜有无异常。输卵管通畅度主要用子宫输卵管造影（HSG）的方法检查。如果输卵管出现阻塞、积水等情况，可结合年龄、卵巢储备功能及男方精液情况等，采取手术或辅助生殖的措施帮助怀孕。

盆腔因素：如有不孕、痛经、性交痛的女性，需要进一步检查是否有子宫内膜异位症，这个疾病会影响排卵、输卵管的通畅度、以及子宫内膜对胚胎的接受能力，进而降低受孕率，需要采取腹腔镜手术或者辅助生殖的措施进行治疗。

男方因素：除了女性需要检查，男性也需要进行评估，主要是精子质量的评估。

去医院做哪些检查可以帮助尽快怀孕？

及时去医院进行规范诊疗不孕的规范诊疗非常重要，夫妇备孕 1 年未果（若女方 ≥ 35 岁，备孕 6 个月未果）时应及时去医院进行规范的诊治。怀孕是两个人的事，一定是夫妻双方同时去医院进行检查。选择正规医院检查时选择正规医院，如果自己不好鉴别是否是正规医院，可以选择开展了辅助生殖技术即有生殖医学中心的医院（这些医院的名单可以在卫生管理部门官方网站上查询到）或者人民医院、妇幼保健院、医学院直属附属医院等就诊。考虑进一步检查或助孕方法常规检查无法明确不孕原因的，经过生活方式调整等手段依旧没有成功备孕的，参考自己的年龄、卵巢功能及家庭社会背景及自身需要采取进一步的检查或者助孕手段。比如说宫腹腔镜检查、甲状腺功能检查、自身免疫性疾病检查、外周血染色体核型分析等等，必要时需要采取人工受精或者试管婴儿助孕。如需治疗，请一定遵医嘱，不要听信民间所谓的备孕「偏方秘方」。

被诊断为不明原因不孕后，该如何备孕？

原因不明的不孕，是一种生育能力下降的状态，并不代表绝对不孕，夫妇不必过度担心。经过合理的生活方式调整、性生活指导及排卵监测等规范治疗后，绝大多数都可以成功备孕。

保持健康的生活方式：适当运动、均衡饮食、戒烟戒酒、不熬夜、远离有毒有害物质、做好情绪管理等，最主要的就是放松心情，不要长期被备孕的压力所苦恼而导致精神紧绷。

保持合理的性生活频率：有研究显示，在排卵前5天左右及排卵后 24 小时内，保持每 1～2 天同房 1 次有助于最大化备孕成功率，另外还要做好性卫生、避免不洁性行为等。

注意监测排卵：对排卵期判断不准或者月经周期欠规律的女性可以通过测排卵试纸或者 B 超监测排卵确定排卵时间。

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