臀沟上方区域发现不明肿物,或出现疼痛、肿胀时,应尽早到医院就诊明确病情。医生通过询问病史、症状,并结合体格检查来进行诊断。医生可能会问到如下问题,患者可在就诊前做好准备:症状首次出现的时间;是否伴有发烧;以前是否有过类似的症状;什么情况下症状会改善;是否长期坐姿;近期有无皮肤外伤;发病部位是否体毛较多;是否服用了药物。
就诊科室
皮肤科
相关检查
医生查体:最常见的体征是在发病部位可见小凹坑或包块。若局部发生感染可有脓肿形成,局部可形成红肿,伴有触痛、皮温升高,破溃后可有脓液溢出。若形成窦道则可能在皮肤上形成小凹坑,并可能反复经窦道溢脓、溢液或者渗血。
实验室检查:
实验室检查一般无特殊变化,若发生感染,则可能有白细胞及中性粒细胞、血沉、CRP、PCT升高。
影像学检查:
超声可能有阳性发现:常可在发病部位皮下软组织内见不均质低至无回声,部分可见液性无回声区,特征性改变为探测到不规则细线样回声。但有部分病例因皮损内无毛发,或毛发已被破坏则可能无法探测到毛发的细线样回声。另磁共振成像检查、CT也可能会有阳性发现。
病理检查:可引起异物肉芽肿反应,若继发感染可有脓肿形成。囊壁由肉芽组织和疤痕组织组成,包绕着致密的炎症浸润,内含一根或多跟毛干碎片。窦道上部长可见复层鳞状上皮,并常伴有脓肿形成,异物多核细胞也多见。
特殊检查:继发感染的时候,医生可能会完善分泌物培养。
鉴别诊断
本病会和肛周脓肿、肛瘘、臀部皮肤脓肿、疖、痈以及毛囊炎等疾病有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查进行判断。
肛周脓肿:肛周脓肿通常表现为肛门或直肠区域重度疼痛,常伴发热、不适等全身症状。体格检查时可能发现肛周存在有波动感的区域或一片发红硬化的皮肤。肛周脓肿通常位于肛门附近,而藏毛脓肿位于臀间裂区域。
肛瘘:是肛门直肠周围脓肿溃破或切口引流的后期病变。肛瘘的外口接近肛门,瘘管走向肛门,医生用手可触及条索状物,肛管内有内口,或探针探视到瘘管。
毛囊炎:毛囊炎是毛囊的浅表性细菌感染,会在皮肤表层形成脓性物质,表现为多个成簇分布的红色丘疹、隆起,伴有疼痛或瘙痒,皮损中心可能有脓疱。
臀部皮肤脓肿、疖、痈皮肤脓肿是指脓液积于真皮和更深层的皮肤组织。疖是指毛囊感染,脓性物质通过真皮扩散到皮下组织,进而形成小脓肿。痈是指几个发炎的毛囊融合成一个炎性团块,同时伴有多个毛囊排脓。疖和痈常累及臀部。这些病灶通常远离中线。
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