产后肚子疼的常见原因有哪些?
产后肚子疼可能有以下几个原因:
子宫收缩痛这是最常见的原因。不管是剖宫产还是顺产,生完宝宝后,妈妈的子宫要从接近肚脐的位置缩小到骨盆以内(肚子上一般摸不到),总体需要 6~8 周甚至更长时间[1]。在这过程中,妈妈们会感觉到在这过程中,妈妈们会偶尔感觉到肚子疼。一般在刚生完的几天内最痛,但是如果喂奶的话,会增加缩宫素的分泌,促进子宫收缩,导致疼痛感更强。另外,对于之前生过宝宝的妈妈们,疼痛感会比第一次分娩的妈妈们更明显。但是妈妈们不用害怕,这是正常的表现,不仅无害,还有利于子宫的恢复、恶露排除和减少产后出血呢。
剖宫产切口疼痛:剖宫产需要切开孕妈们的腹部,并且进入宫腔,肯定会有一些损伤,剖宫产造成的皮肤切口也可能会有疼痛感,这是妈妈们产后疼痛的常见原因。
产后便秘便秘导致的腹胀、胃肠道痉挛引起的腹痛也是妈妈们产后肚子疼的原因之一。
产后便秘的原因包括以下几个方面:甲下床不便,活动量不足、排便次数减少饮食不规律,水分摄入不足产后疼痛、痔疮,或顺产导致的侧切、裂伤、剖宫产切口等引起的疼痛导致不敢用力排便含有阿片类成分的麻醉药,纠正贫血的铁剂也可能会导致腹胀、便秘[2]产后排尿困难妈妈在产后可能出现暂时性的排尿困难,或排尿不及时,从而导致膀胱内充满尿液,感觉腹胀、腹痛,也可能增加未来进一步的尿路感染、尿失禁等风险。
产后排尿困难或排尿不及时的原因包括以下几点:第一次分娩的妈妈,容易出现排尿困难。采用助产分娩方法,如产钳、抬头吸引术。
产程延长:指第一次分娩的妈妈第一产程大于 20 小时,第二产程大于 3 小时,或者之前生过宝宝的妈妈第一产程大于 14 小时,第二产程大于 2 小时。但如果采用了分娩镇痛,第一次分娩的妈妈第二产程大于 4 小时,生过宝宝的妈妈大于 3 小时才称为产程延长[3-4]。无痛分娩使用了麻醉药物或者镇痛泵,会让妈妈对尿意不敏感。生产后存在会阴裂伤时,妈妈可能会因为有疼痛感而不及时排尿。
感染:一些感染性疾病也可导致产后肚子疼,最常见的感染是子宫内膜炎,其次是泌尿系统感染。一般来说,子宫内膜炎除了导致腹痛外,还可能导致妈妈发热、恶露出现异味等症状。
其他的还包括产后局部出血所致的血肿(如剖宫产切口局部,或者会阴侧切,宫颈周围等血肿),也可能会引起持续的下腹痛,如果出血多,可能会伴有血色素的降低,但是如果血肿比较局限,血色素下降可能不明显。
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