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声带麻痹 (声带麻痹,声带)

声带麻痹的诊断

  1.声带麻痹的诊断:

  1.1.喉返神经不完全麻痹

  主要为外展肌瘫痪。发生在单侧者,可有短暂声嘶,剧烈运动时自觉呼吸困难。如为双侧外展肌麻痹,则出现吸入性呼吸困难,喉喘鸣,甚至窒息。间接喉镜检查吸气时一侧或两侧声带固定于旁中位不能外展,发音时声带仍可内收闭合。

  1.2.喉返神经完全麻痹

  内收及外展肌均瘫痪。单侧性者发音嘶哑,说话费力并有漏气感。检查见患侧声带固定于旁中位。后期健侧声带代偿性向患侧靠拢,症状可改善。两侧喉返神经完全麻痹者较少见,可有声音嘶哑,低沉如耳语,发音费力,双声带固定于旁中位,不能闭合及外展。

  1.3.喉上神经麻痹环甲肌瘫痪。声音低弱而粗,发高音困难,如为双侧性损害则有咽喉部感觉障碍,饮食易呛入下呼吸道。检查可见声带张弛改变,声带松弛皱缩,边缘呈波浪状或沟状,声门闭合时有裂隙。

  1.4.喉返神经和喉上神经联合麻痹

  喉内肌全瘫痪。单侧性者发音嘶哑,检查见患侧声带固定于中间位,以后因健侧声带代偿.发音可稍改善,双侧性者症状同喉返神经完全麻痹且更重。同时伴进食呛咳。检查见双声带固定于中间位。

  2.鉴别诊断:应寻找确诊原发疾病.并注意与喉部肿瘤、癔症性失音鉴别。

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