医生需要通过患者及家属提供的病史,对患者进行体格检查、精神检查、心理评估和其他辅助检查,按照诊断标准做出专业诊断。常用的心理评估量表是爱丁堡孕产期抑郁量表,其次有产后抑郁筛查量表、医院焦虑抑郁量表等。当产妇在产后出现抑郁症的表现,如长时间情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、焦虑紧张、自我评价降低、失眠等,甚至出现自残、自杀的观念和倾向,一定要及时就诊,以免不必要的悲剧发生。就诊科室产后抑郁症的日常
就诊科室
为精神专科医院及综合医院的精神心理科。
相关检查
目前尚无针对产后抑郁症的特异性检查项目,主要检查包括一些自我测评的问卷或量表,得到测评结果后,依据诊断标准对病情进行评估和判断。筛查量表最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)。EPDS筛查的最佳时间为产后2~6周,此量表包括10个项目,0~3级评分。当得分高于13分时,提示产妇需要进一步确诊;如果产妇有自杀及其他奇怪的想法或无序行为,则需要立刻转诊到精神专科医院进一步诊治。
其他常用量表包括:产后抑郁筛查量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁量表(BDI)等。辅助检查产后抑郁症的发病常与甲状腺功能紊乱有关。因此,患者需要进行甲状腺功能的检查。
鉴别诊断
产后情绪不良:产后心绪不良是一种短暂性的适应不良状态,常见症状与本病类似,如情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠和食欲不振等,但持续时间较短,多为几天,一般不超过10天,且对产妇的社会功能影响不大,通常并不需要特殊干预,需与本病鉴别。
继发性抑郁症:某些疾病及药物和精神活性物质等,均可引起抑郁情绪,被称为继发性抑郁症。不过其有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质应用史,体格检查及辅助检查有明显指征,一般抑郁情绪可随原发疾病的病情相应好转而缓解,可与本病鉴别。
创伤后应激障碍创伤后应激障碍常伴有轻度抑郁情绪,但PTSD患者发病是因为经历严重的、灾难性的创伤性事件,如新生儿夭折、严重畸形或其他天灾人祸,通常有警觉性升高、闪回、回避等表现,而产后抑郁的患者通常无上述表现,故可以鉴别。
神经衰弱:轻度抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,但神经衰弱患者并不会出现情感低落,而且主动寻求治疗,病前往往明显引起大脑活动过度紧张等精神因素。
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