产前抑郁症的治疗原则是权衡利弊,选择心理治疗和/或药物治疗,主要根据患者抑郁的严重程度、孕期、哺乳等具体情况采取不同的治疗措施:轻度的抑郁发作首选心理治疗,并对孕期胎儿情况进行反复的评估与监测;中度以上的抑郁发作以药物治疗联合心理治疗,并建议请精神医学科会诊;若重度以上的抑郁发作并伴有精神病性症状、出现自杀及伤害婴儿的想法、生活不能自理者,务必转诊至精神科治疗。
心理治疗
在治疗产前抑郁症的过程中心理治疗尤为重要,尤其是孕妇配偶及家人对孕妇的开导及陪伴,另外孕妇本身也可以通过阅读育儿类的书籍、听音乐、做自己喜欢的事等方式调节心情,其他包括低阻抗意念导入疗法(TIP技术)、人际心理治疗、支持性心理治疗、认知行为治疗、婚姻和家庭治疗、音乐心理治疗、精神动力学治疗等。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根据疾病的严重程度,权衡药物对母婴健康的威胁、患者对症状的承受能力、用药对生育的安全性等选择剂量适合的药物进行抗抑郁治疗。包括:选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)、5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)等等。对于不愿进食的患者,可以选择输液或者肠外营养等保证孕妇的基本营养。
物理治疗
物理治疗适用于具有强烈自杀及伤害婴儿倾向的孕妇,包括重复经颅磁刺激(rTMS)和改良电痉挛治疗(MECT)。
辅助治疗
运动疗法、音乐疗法、饮食疗法、光疗等也被用来辅助产前抑郁症的治疗,这些治疗的可行性和可及性更好。
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