按照美国精神障碍诊断与统计手册(第五版)(DSM-5)诊断标准,躁狂发作患者在持续至少一周的时间内,几乎每一天的大部分时间里,有明显异常的、持续性的高涨、扩张或心境易激惹,或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛(或如果有必要住院治疗,则可短于一周)。轻躁狂至少为4天,表现可以与躁狂发作相同,只是严重程度较轻。躁狂发作的核心症状有三条,包括情感高涨、易激惹、精力体力增加。儿童、老年的躁狂症状常常不典型。躁狂发作患者可有严重程度不等的社会功能障碍,以致给自己或他人带来危险或不良后果。在长期病程中,只有躁狂发作的患者较为少见,且这些患者的一般情况、病程及预后多与双相障碍相似,故ICD和DSM都将所有轻躁狂和躁狂发作,伴有或不伴有抑郁发作视作双相障碍。
典型症状
情感高涨躁狂:发作的主要原发症状为心境或情感高涨。最特征的表现是患者自我感觉十分良好,情绪高涨,整日兴高采烈,不知疲倦,常自觉非常愉快,具有感染力。
情绪易激惹:表现为对周围的人充满敌意,甚至出现攻击行为。症状较轻时不易被识别为异常,因此患者身边的亲人应当多加警惕。
思维奔逸躁狂:发作的患者联想速度加快,才思如泉涌,内容丰富多变,会自觉头脑变得聪明,反应敏捷。表现在语言活动上的症状是语量增多,语速加快并且会出现信口开河,讲话时手舞足蹈、夸夸其谈。但患者思维易受到环境影响而转移,导致讲话主题会很快转变,即出现“意念飘忽”。
意志行为增强:患者可出现精神运动性兴奋,且多为行为与外界相协调。患者精力充沛,自觉有用不完的精力,因而出现活动量增多。患者还自觉精力旺盛,无疲倦感;兴趣范围广,关心的事物变多,整日忙碌但多虎头蛇尾。随着病情加重,患者的自控能力可能会下降,甚至出现破坏性或攻击性行为。
夸大观念及夸大妄想:在躁狂发作时、患者心境高涨的背景上常出现夸大观念,可以表现在患者生活中的财富、身份、地位、学识等各个方面,严重时可以达到妄想的程度。
生物学症状:欢快可有如睡眠需求减少无困倦感、食欲增强、性欲亢进等。
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