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珍珠状阴茎丘疹的诊断

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由于本病没有自觉症状，常偶然被发现。如果男性患者发现外生殖器有大量半透明、珍珠状丘疹，伴有包皮过长、瘙痒等症状时，需及时到医院就诊以明确病情。医生会询问患者病史、症状，并进行皮损处的检查以进行诊断。

诊断流程

1. 男性外生殖器出现相应的皮损，需要及时到皮肤科就医。

2. 医生可能会询问以下问题来了解病史：皮损出现的时间；皮损的生长速度，大小、颜色、数目等是否发生变化；皮损是连续出现还是偶尔出现；是否伴有瘙痒、疼痛、排尿不畅等症状；平时个人卫生情况；是否进行过治疗，治疗方法及效果如何。

3. 接下来，医生会检查外生殖器，尤其是冠状沟。检查时，医生会翻开包皮，擦去包皮垢，在自然充足的光线下观察皮损。

4. 为了排除其他相似疾病，医生可能会要求做醋酸白试验，必要时病理检查等。就诊科室冠状沟及其周围皮肤出现相应的皮损，首先考虑到皮肤科就诊；患者还可到男科进行相应的诊治。

相关检查

组织病理检查检查：可见表皮基本正常，角质层稍薄。病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞，四周绕以密集的结缔组织，并有数量不等的淋巴细胞浸润。

醋酸白试验：临床诊断中，珍珠状阴茎丘疹容易被误诊为尖锐湿疣，醋酸白试验有助于二者的鉴别。人乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸凝固变白。医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，有助于尖锐湿疣的诊断。如病灶局部没有变白，即为阴性。珍珠状阴茎丘疹醋酸白试验为阴性。

鉴别诊断

尖锐湿疣：患者多有不洁性接触史，损害初发时为淡红色柔软的小丘疹，之后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞。

生殖器疱疹：多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为1个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛。患者常有性接触传染史。

龟头和包皮上的皮脂腺异位：皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可与珍珠状阴茎丘疹鉴别。

光泽苔癣：好发于阴茎、龟头、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩胛部、阴囊及阴唇也可发疹。皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集但不融合，大小始终不变，周围没有炎症。轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。必要时病理检查可有助诊断。

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