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脂肪栓塞综合征的治疗

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目前还没有针对性处理脂肪栓塞综合征的特殊治疗措施，其治疗的关键在于及早进行综合支持治疗，等待患者自行恢复。

急性期治疗

尽早进行支持治疗是保护肺和脑功能的关键，医生可能会采取以下支持治疗措施。呼吸支持呼吸支持是主要的治疗措施，多数患者出现低氧，因此氧疗十分重要。根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方案保证患者氧合，必要时无创或有创呼吸机支持。

有创呼吸机通气参照ARDS予肺保护性通气策略。有创呼吸机仍不能满足氧合时，可考虑俯卧位或体外膜肺支持。监测和保护脑功能对于有神经系统症状的患者，医生会持续监测患者的颅内压，多数FES患者神经系统症状不重，对癫痫发作患者可考虑丙戊酸钠，脑水肿明显者可予甘露醇治疗。

循环支持无创或有创血压监测、超声评估、中心静脉压监测，危重患者PICCO或肺动脉漂浮导管等血流动力学监测，有助于判断患者血流动力学状态和休克类型，选择合适的血流动力学策略。早期血流动力学不稳患者，应适当液体复苏和应用血管活性药。

一般治疗

营养支持：鼓励经口进食，少数不能进食的患者采取肠内营养补充患者所需要的营养物质，以促进疾病的恢复。

药物治疗

目前，临床对于FES治疗还未形成统一有效的方案，早期预防和诊断及给予对症支持治疗是治疗的重点。患者救治主要在ICU病房，治疗主要是维持患者氧饱合度和通气，保持血流动力学稳定。

常用药物：

皮质类固醇激素：对于危及生命的患者，可能会用到皮质类固醇激素，但是没有足够证据支持，同时，各个临床试验激素用量、疗程不统一，大量激素使用还可能增加患者感染机会。

白蛋白、抑肽酶、右旋糖酐、阿司匹林、高压氧等这些治疗方法对脂肪栓塞患者，具有一定的辅助疗效，但是还无确切的临床研究表明，这些治疗方案，可以有效治疗脂肪栓塞患者。

低分子肝素肝素：全身抗凝被认为是脂肪栓塞综合征的潜在治疗方法，但会导致游离脂肪酸增加，进一步加剧机体潜在炎症反应。

已有研究证实，抗凝治疗对创伤和凝血功能异常患者是有害的。目前，还没有大样本随机对照临床研究，支持脂肪栓塞综合征中常规使用肝素或其他抗凝药物。

抗生素：对于合并肺部感染的患者，选择经验性抗感染治疗。

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