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直肠黏膜松弛

直肠黏膜松弛的诊断

当患者出现早期的排便不尽感及肛门不适时就可以就医。医生通过询问病史,嘱患者下蹲、屏气使直肠脱出的表现,以及直肠指诊触及套叠的黏膜等发现可作出诊断。

就诊科室

肛肠科、普外科。

相关检查

查体:

视诊:直肠黏膜松弛较重者,嘱患者下蹲并用力屏气,可使直肠黏膜脱出,脱出长度一般不超过3cm,可见圆形、红色、光滑的“肿物”,即脱出的直肠黏膜,黏膜皱襞呈放射状。

直肠指诊:直肠黏膜松弛较轻者,医生可通过直肠指诊触摸到折叠的直肠黏膜;嘱患者用力收缩时可感到肛管括约肌收缩无力;脱出较长时,脱出部分触诊感觉较厚。

实验室检查:一般实验室检查无明显异常,当脱出肛门的黏膜出现炎症、感染,甚至坏死,可有白细胞计数升高。

影像学检查:排粪造影:该检查是对受试者进行钡剂灌肠后,在模拟排便的过程中,进行动态的X线透视,了解排便过程中,肛门、直肠、盆底的变化,查体时如未发现松弛的直肠黏膜脱垂,可通过排粪造影发现,有助于诊断。

特殊检查:

内镜检查:直肠镜可见直肠前壁黏膜过多,呈皱褶状,个别黏膜内脱垂并堵塞肠腔,肠腔内没有明显的腔隙。个别患者还可出现黏膜水肿、质脆、充血现象。

肛门测压:该检查是将压力测定装置置入直肠内,令受检者肛门收缩和放松时,检查肛门内外括约肌、盆底、直肠功能及协调情况,可帮助判断肛门括约肌受损的程度,指导治疗。

鉴别诊断

直肠全层脱垂:医生可通过体格检查进行鉴别,用手掌压住脱垂的直肠顶端,做复位动作,嘱患者咳嗽,如有冲击感,为全层脱垂,否则为黏膜脱垂;或用食指插入脱垂的肠腔,拇指在肠腔外与食指触摸夹住的肠壁,如摸到坚韧、有弹性的肠壁,为全层脱垂,否则为黏膜脱垂。肛门手术后黏膜外翻该病有痔、肛瘘等病的手术史,且脱出肛门的黏膜外观与直肠黏膜松弛有区别,可以与其鉴别。环形内痔与直肠黏膜松弛的病史、脱垂的组织外观、以及括约肌肌力都有区别,不难与之鉴别。

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