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直肠黏膜松弛的诊断

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当患者出现早期的排便不尽感及肛门不适时就可以就医。医生通过询问病史，嘱患者下蹲、屏气使直肠脱出的表现，以及直肠指诊触及套叠的黏膜等发现可作出诊断。

就诊科室

肛肠科、普外科。

相关检查

查体：

视诊：直肠黏膜松弛较重者，嘱患者下蹲并用力屏气，可使直肠黏膜脱出，脱出长度一般不超过3cm，可见圆形、红色、光滑的“肿物”，即脱出的直肠黏膜，黏膜皱襞呈放射状。

直肠指诊：直肠黏膜松弛较轻者，医生可通过直肠指诊触摸到折叠的直肠黏膜；嘱患者用力收缩时可感到肛管括约肌收缩无力；脱出较长时，脱出部分触诊感觉较厚。

实验室检查：一般实验室检查无明显异常，当脱出肛门的黏膜出现炎症、感染，甚至坏死，可有白细胞计数升高。

影像学检查：排粪造影：该检查是对受试者进行钡剂灌肠后，在模拟排便的过程中，进行动态的X线透视，了解排便过程中，肛门、直肠、盆底的变化，查体时如未发现松弛的直肠黏膜脱垂，可通过排粪造影发现，有助于诊断。

特殊检查：

内镜检查：直肠镜可见直肠前壁黏膜过多，呈皱褶状，个别黏膜内脱垂并堵塞肠腔，肠腔内没有明显的腔隙。个别患者还可出现黏膜水肿、质脆、充血现象。

肛门测压：该检查是将压力测定装置置入直肠内，令受检者肛门收缩和放松时，检查肛门内外括约肌、盆底、直肠功能及协调情况，可帮助判断肛门括约肌受损的程度，指导治疗。

鉴别诊断

直肠全层脱垂：医生可通过体格检查进行鉴别，用手掌压住脱垂的直肠顶端，做复位动作，嘱患者咳嗽，如有冲击感，为全层脱垂，否则为黏膜脱垂；或用食指插入脱垂的肠腔，拇指在肠腔外与食指触摸夹住的肠壁，如摸到坚韧、有弹性的肠壁，为全层脱垂，否则为黏膜脱垂。肛门手术后黏膜外翻该病有痔、肛瘘等病的手术史，且脱出肛门的黏膜外观与直肠黏膜松弛有区别，可以与其鉴别。环形内痔与直肠黏膜松弛的病史、脱垂的组织外观、以及括约肌肌力都有区别，不难与之鉴别。

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