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直立性蛋白尿的诊断

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直立性蛋白尿应该如何诊断？

尿蛋白排泄在卧位时正常、直立位时增加即可做出直立性蛋白尿的诊断。

直立性蛋白尿需要做哪些检查？

尿常规，比较卧位和直立位尿蛋白/尿肌酐，进行日间和夜间 24 小时尿蛋白定量，肾脏及肾血管超声。

直立性蛋白尿为什么要做上述这些检查？这些检查有什么用？

尿常规：用于筛查有无蛋白尿，但可能低估蛋白尿水平。

卧位和直立位尿蛋白/尿肌酐：用于诊断直立性蛋白尿的最简单方法。

日间和夜间尿蛋白定量：卧位和直立位尿蛋白/尿肌酐无法确诊时，可采取此种检查诊断。

肾脏及肾血管超声：用于评估肾脏的形态结构及血流情况，协助明确蛋白尿的病因。必要时还需做 CT、核磁共振、肾静脉造影等检查。

直立性蛋白尿做相关尿液检查有什么注意事项？

注意卧位和直立位尿样的采样方法：在即将上床睡觉前完全排空尿液，在次日早晨起床立即收集的晨尿为卧位尿样。随后在正常站立并走动至少 1 小时收集的尿液为直立位尿样。注意日间尿样的收集方法：首次晨尿排出后，才能开始收集整个白天排出的所有尿液，期间可维持正常活动。在即将上床睡觉前收集最后 1 次尿液，日间尿样收集结束。注意夜间尿样的采样方法：收集夜间睡眠期间的所有尿液，以及次日睡醒后的首次晨尿，夜间尿样收集结束。在相对短暂（15～20 分钟）的剧烈运动也可引起蛋白尿增加。因此剧烈运动后，至少在 24 小时后才能收集尿液进行检查。

直立性蛋白尿容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和发热、剧烈运动等情况引起的一过性蛋白尿、慢性肾脏疾病引起的持续性蛋白尿等混淆。根据病史及上述检查，不难作出鉴别。

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