大多数跖腱膜炎患者可自愈,治疗以保守治疗为主,如休息、调整生活习惯、肢体锻炼、局部按摩、理疗等。部分患者经过长期规范治疗,如症状仍不能缓解,可采用手术治疗。
一般治疗
肢体锻炼主要包括跖腱膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。跖腱膜牵拉有助于炎症的消退,每天反复的牵拉跟腱、跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。纠正足部力线如使用足垫、足部矫形器可以帮助纠正足部力线。高弓足使用半硬适应性足垫,平足使用稍硬的支撑性足垫,能够减轻跖腱膜牵拉,使用跟骨垫可减少足跟部的冲击力量,从而减轻疼痛。肢体固定疼痛严重时,可用夜间夹板或石膏托固定踝关节(背伸5°~10°),以避免跖腱膜在夜间痉挛, 减轻晨起疼痛。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
消炎镇痛药物常用非甾体抗炎药治疗,多数跖腱膜炎患者有局部慢性炎症,给与此类药物能减轻组织炎症、肿胀,缓解跟部疼痛。需要注意的是,长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用,不宜长期使用。
局部封闭指将强的松龙注射液和普鲁卡因(或它们的同类药物)混合,注射到病变区域。此方法短期内疗效确切,但是糖皮质激素可引起广泛的不良反应,它可能引起足底腱膜、跟腱断裂及足跟脂肪垫的退化。因此,需谨慎使用,当大多数保守疗法失败时,可使用该方法。
手术治疗
手术适应证极少数患者经过6个月以上的非手术治疗无效时,可采用手术治疗。
手术术式足底腱膜松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除、经皮跟骨钻孔减压等。
手术方案的确定主要根据患者的临床特点,分析足跟痛产生的主要原因后确定,行跖腱膜切断手术时须谨慎。由于跖腱膜在维持足弓方面有着重要作用,完全切断跖腱膜会对足的各种功能产生不良影响,目前推荐的方法是跖腱膜部分切除手术。如有条件也可经皮或经内镜下完成跖腱膜部分切除术和骨刺切除术。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
体外冲击波疗法其可促进肌腱和骨交界寄生血管增殖,局部血运增加,加快局部炎症的减退,从而起到治疗跖腱膜炎的作用,是有效的治疗足底跖腱膜炎的方法。
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