指骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。指骨骨折的治疗应力求解剖复位,坚强稳定的固定。指骨骨折类型繁多,本节仅介绍成人指骨骨折的一般性治疗原则。
手术治疗
开放性指骨骨折开放性指骨骨折通常需要急诊手术,同时修复相应的合并损伤。可根据软组织损伤程度、患者的耐受情况以及其他条件综合评估后,予以内固定或外固定。
闭合性指骨骨折对于关节外指骨骨折,旋转畸形、侧方成角和>10°的掌、背向成角移位是不可接受的。如经闭合复位后应用石膏、塑料托固定,影像学复查位置满意,骨折稳定,则可保守治疗,外固定制动至少4周。若骨折不稳定,复位不满意,可考虑闭合复位或切开复位克氏针内固定、切开复位钢板螺钉内固定等,术后也需要外固定制动。对于关节内骨折,若骨折移位不明显,累及关节面小,或骨折块位置良好且稳定,可考虑石膏或支具外固定,保守治疗。
多数情况下,指骨关节内骨折稳定性差,首选手术治疗,治疗方法包括复位后克氏针内固定,钢板螺钉内固定或外固定架固定等。对于一些严重粉碎性指骨关节内骨折,内固定或外固定治疗预后差,可考虑一期关节融合术。远节指骨远端骨折(甲粗隆骨折),需尽量注意纠正骨背面的不平整或台阶,必要时复位后经皮穿针固定,以免影响甲床生长及甲板平整的外观。病理性骨折需根据病变性质作出针对治疗。如Ollier病导致的指骨病理性骨折,行骨病变刮除、皮质骨成形术治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。辅以消肿止疼药物,开放性骨折需同时应用抗生素治疗。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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