大约40%的痔没有症状。最常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂,这些症状可能偶尔发生,也可能反复出现。痔的位置、种类和严重程度决定了上述症状的类型、严重程度和持续时间。早期症状患者早期常无任何症状。
典型症状
内痔主要表现为出血和痔赘脱出,间断性便后鲜血最为常见,一般无疼痛。血液鲜红,在排便结束时覆盖在大便表面,有时会成滴滴下。有严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血,会出现贫血相关症状,例如头晕和乏力等。体积小的内痔短期内不会明显变大;大的内痔可能从肛门脱出,严重的需要在排便后将其从肛门手动推回复位;有的痔赘从肛门脱出没有及时回缩而卡顿住,则痔的血液供应中断,称为“绞窄性痔”,引起组织坏死甚至感染,伴剧烈疼痛。
根据内痔的临床表现进行以下分级:分级主要表现Ⅰ度排便时带血、滴血或擦时纸带血,便后出血自行停止;无痔赘脱出。Ⅱ度排便时有痔赘脱出,便后可自行缩回,可伴有出血。Ⅲ度排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔赘脱出肛门,需要用手辅助将痔赘推回复位,可伴出血。Ⅳ度痔赘脱出不能用手推回复位,或者复位后又脱出,可伴出血。
分级Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度外痔:主要表现是肛门不适、持续潮湿不洁,有时瘙痒,痔赘外露。如果伴有炎症,则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下,形成疼痛的肿块,称为“血栓痔”或“凝血痔”,这类痔极易出血,且伴有剧痛。
混合痔:内痔和外痔表现同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内,则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”,可能出现水肿、瘀血,甚至坏死,此时经常伴有剧痛。
伴随症状
除了上述因痔直接引起的症状,还可能伴有肛周皮肤刺激、瘙痒、不适感、肛周胀满感和轻度大便失禁。皮肤刺激和瘙痒由痔的黏液性分泌物引起;不适感、肛周胀满感和大便失禁由肛管的痔膨出引起,并且在排便后可能仍有便意。
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