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智力障碍

智力障碍的病因

儿童病因广泛,多与遗传和环境因素有关,包括影响脑部正常发育以及影响脑部功能的任何疾病。目前已知的病因中,大部分是遗传异常导致的,部分患者发病与环境因素相关,如母亲怀孕期间接触致畸物、毒素等,感染、创伤、出生窒息及营养缺乏等。成年人常与脑血管病、感染、中毒和代谢性疾病有关。

基本病因

遗传性因素:先天基因结构引起的基因组不稳定导致的疾病是智力障碍的一种常见原因,如染色体异常,最为人所熟知的唐氏综合征(又叫 21-三体综合征)即是活产婴儿中最常见的染色体异常疾病。而近亲结婚家庭中可能出现常染色体隐性遗传疾病,即常染色体上存在隐性致病基因,父母均携带这种致病基因,近亲婚配则常染色体隐性遗传疾病的发生率会明显升高。

环境因素产前原因:包括先天性感染及环境毒物或致畸物(如酒精、铅、汞、苯妥英、丙戊酸盐)。母亲孕期大量摄入酒精,是导致胎儿智力障碍的较常见原因之一,但相对来说这是可预防的。孕期接触射线也可能造成胎儿智力障碍,尤其是在怀孕 9~15 周时。

围生期因素:包括早产、缺氧、感染、以及产期创伤和颅内出血等。

产后原因:创伤、中枢神经系统出血、缺氧(如溺水)、接触毒物、营养不良、颅内感染、中枢神经系统恶性肿瘤以及甲状腺功能减退症等。

脑血管病:包括脑梗死和脑出血,是成年人智力降低的常见病因之一。智力水平的下降与病变部位、病变面积等相关,病变脑部区域的组织成分如神经细胞损伤,导致智力下降。

感染:成年人智力障碍还有可能是中枢神经系统感染性疾病,如艾滋病、神经梅毒、脑炎等导致。

中毒:酒精中毒、一氧化碳中毒、重金属中毒如铅、汞中毒等。

代谢性疾病:如维生素 B12 缺乏、甲状腺功能减退症等,也可能造成智力障碍。

高危人群

下述人群更容易智力障碍,需加以注意:

遗传:染色体异常以及遗传代谢等疾病,都可能导致智力障碍。家族中存在近亲家族成员(包括 3 代人以内)患相关记忆疾病。近亲结婚的家庭的孩子患智力障碍的风险更高。

先天性感染:导致智力障碍的先天性感染包括风疹病毒和巨细胞病毒、弓形虫、苍白螺旋体、单纯疱疹病毒或艾滋病毒感染等。

早产儿:出生体重非常低或极低的婴儿,患智力障碍的风险会有所增加。

母体孕期不适当行为:母体怀孕期间严重的营养不良或大量摄入酒精,可能会影响胎儿的大脑发育,从而导致智力障碍。

婴幼儿期的营养不足:营养不良导致孩子身体发育成长缓慢,不能适应社会,也是全球智力障碍的常见原因。

患有相关疾病的人:如患有脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病和代谢性疾病。

中毒:出现酒精中毒、一氧化碳中毒、重金属中毒如铅、汞中毒等症状的人。

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