中枢性甲减的治疗方法_中枢性甲减怎么办可以治好吗_中枢性甲减用药

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中枢性甲减的治疗

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中枢性甲减要去看哪个科？

初诊在内分泌科。明确病因后，部分患者需要转至神经外科进一步治疗。

中枢性甲减怎么治疗？

去除病因：一部分患者如能治愈下丘脑或垂体的疾病，甲减也会随之好转。比如，颅咽管瘤、垂体瘤可以通过手术切除；淋巴细胞性垂体炎可以用糖皮质激素治疗。

缺什么补什么：如果原发病因不能去除，就只能通过药物补充甲状腺激素了，首选治疗药物是左甲状腺素。

治疗合并疾病：如合并肾上腺功能不全，还要补充糖皮质激素，而且要先补充糖皮质激素再补充甲状腺激素，以免诱发肾上腺危象。

中枢性甲减使用左甲状腺素治疗，有哪些注意事项？

左甲状腺素每天只需服用一次，一般是晨起空腹服药，0.5～1 小时后再吃早餐，因为有些食物会影响左甲状腺素的吸收。如果做不到清晨空腹服药，也可选择睡前服药，一般和晚餐间隔 4 小时以上。左甲状腺素与其他药物应当间隔 4 小时以上服用，因为有些药物会影响左甲状腺素的吸收和代谢，如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等。此外，有些药物可以加速左甲状腺素的清除，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。如果在服用这些药物，左甲状腺素用量可能需要加大。总之，甲减患者如果同时在服用其他药物，需提前告知医生，以便医生确定药量、安排服药顺序。

中枢性甲减治疗后需要复查吗？如何复查？

需要。给予左甲状腺素治疗后，每 4～6 周复查一次甲状腺功能，具体听医生嘱咐。一旦达到治疗目标，甲状腺功能稳定下来，就可以每 4～6 月监测一次甲状腺功能了。

中枢性甲减的治疗目标是什么？

通过服用左甲状腺素，甲减症状消失，小儿生长发育正常，游离甲状腺素 FT4 稳定在正常范围的上限。注意，抽血检查前不要服用左甲状腺素，抽血后再服用；如果已经服药，至少间隔 4 个小时再抽血，以免影响 FT4 的测定。

中枢性甲减可以治愈吗？

一部分中枢性甲减可以治愈，比如垂体瘤、颅咽管瘤成功切除后，中枢性甲减可能获得完全缓解。一部分中枢性甲减无法治愈，比如垂体 / 下丘脑发育不良、席汉综合征引起的中枢性甲减，需长期使用左甲状腺素治疗。

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