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什么是肿瘤疾病

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肿瘤是什么？肿瘤（tumor）是机体内的细胞在基因异常的背景下，各种外界危险因素的综合作用，使细胞增生与分化异常形成的新生物。肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，可由化学、物理、生物、基因遗传等多种因素综合导致。不同的肿瘤，理化因素和遗传因素所起的作用大小各异。肿瘤的生长不受机体生理调节，并且能逃脱免疫系统的监视，进一步生长破坏正常组织与器官。根据肿瘤的生物学行为可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及介于良、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。有明确肿块形成的为实体瘤，而没有明确肿块的为非实体瘤，非实体瘤大多为血液系统恶性肿瘤。实体恶性肿瘤就是通常说的癌症，早期肿瘤症状没有特异性，中晚期肿瘤部位及严重程度不同，症状也不一样，常常表现为肿块、疼痛、出血、梗阻、压迫等，当肿瘤侵犯、转移到不同部位时，也会出现对应的症状。肿瘤疾病常见吗？世卫组织国际癌症研究机构（IARC）公布了2020年全球癌症负担最新数据，对185个国家中的36种癌症发病率、死亡率及癌症发展趋势进行了统计。世界上发病率前十的癌症占新发癌症总数的63%，分别是：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、皮肤癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食道癌、甲状腺癌。在中国，2020年前十位癌症占新发癌症数的78%，分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。肿瘤疾病是怎么分类的？肿瘤是一类疾病的统称，有很多种分类方法。通常以肿瘤部位、分化成熟度、病理类型为依据。按细胞分化成熟程度及其对机体影响的不同分为良性和恶性两大类，恶性肿瘤进一步可分为高分化，中分化，低分化和未分化等。根据肿瘤的发病部位，癌症分为以下几类：头颈部肿瘤：如脑胶质瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、鼻窦癌、口咽癌、喉癌等；胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、胸腺肿瘤、食管癌等；腹部肿瘤：胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、直肠癌等；妇科肿瘤：外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等；肢体软组织肿瘤：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤等；血液系统肿瘤：如淋巴瘤、白血病等；不同部位癌症的癌细胞的病理类型也不同，常见的如腺癌、鳞状细胞癌，大细胞癌，小细胞癌，类癌、浸润性导管癌等。肿瘤疾病是怎样分期的？根据原发肿瘤的大小、浸润范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无远处转移确定肿瘤分期。目前广泛采用的是国际抗癌联盟提出的TNM分期法。T是指肿瘤的原发灶，根据病灶大小及浸润范围等在字母后标以0～4的数字，随着肿瘤范围的增大依次用T0～T4来表示，在无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。N指局部淋巴结受侵犯，无淋巴结侵犯用N0表示，随着淋巴结受累及的程度扩大，依次用N1～N3表示。M指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移用M1表示。根据肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，可以分为3级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。根据上述T、N、M分化程度决定其分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期别，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期，常见的综合肿瘤分期有临床分期（cTNM）、术后的临床病理分期（pTNM）、新辅助治疗后分期（ypTNM）。

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