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肿瘤疾病

肿瘤疾病的治疗

肿瘤能治好吗?

良性肿瘤一般对人体威胁不大,生长缓慢,手术切除后可以治愈。恶性肿瘤多指癌症,早期恶性肿瘤积极治疗,治愈率可高于 95% ,晚期的恶性肿瘤几乎不能治愈,但是通过综合治疗,可以延长生存期,长期带瘤生存。临床上如果术后 5 年肿瘤没有复发,认为是临床治愈。很多早期肿瘤 5 年生存率超过 95%,如早期肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肠癌、甲状腺癌等。有些血液系统肿瘤,如白血病、淋巴瘤通过骨髓移植及化疗,部分患者也可以实现治愈。

肿瘤疾病有哪些治疗方法?

手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤治疗的三种传统方法,随着仪器设备的进步及药物的研发,肿瘤患者有更多的治疗选择,包括靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、生物治疗、介入治疗等。具体治疗方案结合肿瘤类型、分期、基因分子状态和病人身体状态决定。

手术治疗:对大多数早期和中期实体肿瘤患者,手术仍然是首选的治疗方法,早期肿瘤手术后有治愈可能。根据治疗目的,肿瘤手术可以分为诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。

化学治疗(化疗):化疗就是静脉输注细胞毒类药物,杀灭或者抑制肿瘤细胞的生长,同时对正常组织细胞也有一定影响,用药后可能出现各种不良反应。根据治疗目的,可以分为诱导化疗、辅助化疗、转化化疗、同步放化疗等方式。

放射治疗(放疗):放疗是通过加速器或者放射性元素产生的射线杀灭肿瘤细胞,大约 70% 的肿瘤病人在不同时期需要接受放射治疗。可以和手术、化疗联合使用,根据治疗目的可以分为术中放疗、术后辅助放疗、根治性放疗、同步放化疗、姑息性放疗、近距离放疗等。

内分泌治疗:对于某些激素相关性肿瘤,可以使用激素或抗激素类药物抑制肿瘤的生长,选择性地作用于相应的肿瘤组织,对正常组织影响小。例如乳腺癌常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群,抗前列腺癌药物比卡鲁胺等。

分子靶向治疗:靶向药物可以通过分子靶点,选择性的作用肿瘤细胞,干扰肿瘤细胞的增殖和播散。常用的药物有美罗华、伊马替尼、安罗替尼、埃克替尼、阿来替尼等。

免疫治疗:肿瘤会抑制机体的免疫系统,免疫药物可解除T细胞的免疫功能抑制,从而激活体内免疫系统来抑制肿瘤,可以单独或者联合化疗使用,目前常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹单抗、替雷利珠单抗等。

介入治疗:通过微创的治疗方法,经过人体腔道或者血管到达肿瘤部位,进行局部治疗,缓解症状及抑制肿瘤生长,具有微创、安全、有效、并发症少等优点。包括动脉灌注化疗、经动脉栓塞、射频消融、粒子植入等方法。

肿瘤扩散还能活多久?

肿瘤扩散是恶性肿瘤的一个特征,也是治疗失败的常见原因。早期肿瘤治疗的效果较好,晚期肿瘤治愈率会大大降低。当肿瘤扩散后,就属于晚期了,大部分患者不能接受根治性手术治疗,治疗目的就是提高生存质量,延缓生存期限。晚期肿瘤的生存率,和肿瘤发病的位置以及肿瘤的恶性程度有关。不同的肿瘤,生存期会有不同的差异。例如经手术治疗的 2 期和 3 期非小细胞肺癌患者的5年生存率分别是 40~50% 和 25~30%,而 4 期患者的平均 5 年生存率只有 2% ,平均总生存期 1 年左右;食管癌扩散到其他部位后,平均总生存期 6 个月到 1 年左右。有些部位的肿瘤恶性程度比较高,病情进展比较快,比如肝癌、胰腺癌,晚期的患者生存时间很短,平均总生存期 6 个月到 1 年左右。有些部位的肿瘤,病情进展得相对较慢,比如甲状腺癌,即使出现了扩散,通过手术、放射性核素、靶向治疗,部分患者可以长期带瘤生存。

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