重复肾检查报告单-重复肾检查什么项目-重复肾检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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重复肾的诊断

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肾脏先天性畸形常与泌尿系统畸形及其他先天畸形同时存在，如为体表可见到的耳前窝小孔，腹肌缺如，隐睾、尿道下裂等，要考虑到先天性肾脏畸形存在的可能，应做相关的影像学检查；若患儿首诊表现为腹痛、腹部包块、排尿异常、尿潴留、高血压、贫血，以及酸碱失衡、电解质紊乱等，要考虑肾源性因素可能。

B超及影像学检查可能检出其原发疾病；本病并发症以尿路感染最为常见，约50%的患者易并尿路感染。

就诊科室

小儿科、泌尿外科

诊断依据

先天性肾脏及尿路畸形（CAKUT）是最具代表性的新生儿发育缺陷，也是小儿终末期肾病最常见的原因，及早的发现和诊断有助于防治并减少慢性肾衰竭的发生。重复肾是最常见的泌尿系畸形。诊断目的是发现畸形的肾脏的功能变化，了解其是否存在梗阻或输尿管异位开口，了解其是否出现感染、尿失禁，从而选择合适的治疗方案。如无异位开口及并发症，常无症状，不易发现。如女性患者有正常排尿，兼有尿失禁，应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。女性尿失禁患者，应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影，即可显示异位的输尿管及肾盂。

相关检查

B超：初诊时一般首先行B超检查。B超可显示功能良好的重复肾畸形。由于患肾上极积水肾盂与肾囊肿的影像在超声上极其相似，而检查只能显示病变的横断面影像，缺乏立体感。B超很容易确定病变的部位、大小、形态、分布及密度，影像科医师常易诊断为肾囊肿或报告肾盂积水。B超具有操作简单、无创、可重复、费用低等优点，在肾积水等囊性病变的诊断中准确性很高。

静脉泌尿造影：可显示肾脏、输尿管及膀胱的形态结构，又能了解肾脏的功能状况。若肾功能良好的患者，可明确诊断重复肾双输尿管畸形。对功能不良的重复肾则容易误诊与漏诊。当IVP示肾上极轮廓不清，肾盂肾盏受压向下移位时，要想到重复肾的可能，应建议进一步检查以明确诊断。

逆行插管肾盂造影：逆行插管至输尿管交叉口处后，管口易顺势进入上叉臂，注入造影剂时，可使上肾部显影；造影剂也可通过重复输尿管汇合部返流进入下叉臂，使下肾部同时显影；插管也有进入下叉臂的可能，这时上肾部并不能很好显影。

CT检查：可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管，同时连续层面观察可确定输尿管的异位开口。但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观。CT三维重建可大大提高CT检查的诊断价值。

MRU检查：MRU是一种无创性的检查，患者既不必暴露于放射线下，也不需碘对比剂，且对于小孩也是安全的。当输尿管上段扩张、末端狭窄时，MRU可以清楚的显示重复肾畸形。对于功能下降的重复肾，MRU对重复肾输尿管结构的显示优于IVP 和CTU。但MRU检查对重复肾输尿管无积水者，也无法做出正确诊断。MRU对重复肾的诊断敏感度高达99%、特异性大于90% ，是诊断复杂重复肾、重复输尿管异位开口的最佳检查方法；特别适合由于各种原因不能进行逆行插管肾盂造影检查的患者。

膀胱镜检查：在完全型重复肾、重复输尿管的患者常可看到患侧多一个输尿管口，位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管的开口。尿道镜检查如怀疑输尿管异位开口于尿道，须行尿道镜检查。

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