主动脉假性动脉瘤的治疗原则主要是,早期发现,早期控制危险因素,重点控制血压。如果瘤体比较大,最好早期做手术治疗,以防再次破裂出血,危及生命。治疗方法包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。
保守治疗
加压包扎
优点:操作简单、费用低、并发症少,适用于小的单纯性假性动脉瘤。
缺点:需忍受假性动脉瘤形成部位长时间压迫带来的不适。
器械压迫
优点:有效率可达 90%,患者比较舒适,无需超声指导定位。
局限:不适用于肥胖、患肢缺血、局部损伤坏死或感染者。超声引导下按压修复适用于直径 <2 ~ 3 厘米的假性动脉瘤,且成功率较高。
穿刺治疗
局部穿刺抽血,可以进一步使局部的血肿症状减小,加速了假性动脉瘤的愈合速度。减少患者痛苦,缩短治疗的时间,从而提高治疗的效果。
介入治疗
目前在临床上治疗假性动脉瘤的常用方法。
弹簧圈封堵:对于保守治疗失败,或有禁忌症者,弹簧圈封堵是一种选择。
支架:大部分病例经对侧股动脉植入,仅有少部分病例报道采用带膜支架治疗。
手术治疗
如果瘤体比较大,最好早期做手术治疗,以防再次破裂出血,危及生命。
常用术式:载瘤动脉结扎、动脉瘤切除端吻合及血管移植、动脉瘤囊内血管修补等。
缺点:较其他治疗方法创伤大,容易出现并发症,如出血、伤口感染、囊状淋巴瘤、神经根病等。
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