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子宫动脉检查

子宫动脉检查的诊断

什么情况下需要做子宫动脉检查?

子宫动脉检查在既往有过不良妊娠(胎停、流产、原因不明死胎、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限、羊水过少等)病史的女性中比较常使用,但目前仍没有统一标准。实际生活中,常见的需要/建议检查的情况有以下几种:

1. 复发性流产 / 胚胎反复移植失败:正常女性的子宫动脉血流在黄体中期(约排卵后一周左右)最大,此时利于胚胎种植。此前出现过复发性流产,或试管婴儿胚胎反复移植失败的女性,难以受孕的原因之一可能就是子宫动脉血流的阻力过大,因此建议做子宫动脉检查来进行排查,检查时间通常是在排卵后 1 周。另外,这部分女性如果之后成功怀孕,早孕期也可能会存在子宫动脉血流不足的问题。胚胎无法获得足够的营养和氧气,从而导致胎停、流产等相关风险增加。因此,早孕期间(孕 12 周前)也建议做这个检查 。

2. 出现先兆流产的症状:子宫动脉血流可以预测胎儿在宫内生长的情况,以及后续是否有流产的风险 [1],因此如果早孕期出现阴道流血、腹痛或腰背痛等先兆流产的症状时,必要时可以在医生的指导下进行子宫动脉检查。

3. 存在妊娠期高血压:正常情况下,子宫动脉血流阻力会随着孕周的增加而降低。但是,对于合并有妊娠期高血压的孕妈妈,子宫动脉血流阻力反而会随着孕周的增加而增加。因此,妊娠期高血压的孕妈妈在 24~28 周进行子宫动脉检查,可以及时发现子宫动脉阻力的相关改变情况,从而积极采取有效的措施干预,避免疾病进展而引发严重后果。

4. 羊水过少/ 胎儿宫内生长受限:子宫动脉血流阻力越高,血流的速度越慢,相同时间内供给胎盘的血流就越少,胎儿就无法获得足够的氧气和营养,从而影响生长发育,出现羊水过少或宫内生长受限的情况。因此,对于羊水过少 / 胎儿宫内生长受限的孕妈妈,可以进行子宫动脉检查,如果发现子宫动脉血流阻力异常升高,可以遵医嘱对症处理。

小 Tips由于子宫动脉检查的假阳性率较高(即检查结果显示子宫动脉血流阻力升高,实际并没升高),这可能会导致就诊女性的过度焦虑和过多的医疗资源浪费 [2]。此外,还会受到 B 超设备及医生检测经验的限制。因此,目前子宫动脉检查并不推荐用于孕前和孕早期时的常规筛查,简单来讲,就是建议「出了问题」再检查 [3,4]。

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