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子宫动脉检查的诊断

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什么情况下需要做子宫动脉检查？

子宫动脉检查在既往有过不良妊娠（胎停、流产、原因不明死胎、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限、羊水过少等）病史的女性中比较常使用，但目前仍没有统一标准。实际生活中，常见的需要/建议检查的情况有以下几种：

1. 复发性流产 / 胚胎反复移植失败：正常女性的子宫动脉血流在黄体中期（约排卵后一周左右）最大，此时利于胚胎种植。此前出现过复发性流产，或试管婴儿胚胎反复移植失败的女性，难以受孕的原因之一可能就是子宫动脉血流的阻力过大，因此建议做子宫动脉检查来进行排查，检查时间通常是在排卵后 1 周。另外，这部分女性如果之后成功怀孕，早孕期也可能会存在子宫动脉血流不足的问题。胚胎无法获得足够的营养和氧气，从而导致胎停、流产等相关风险增加。因此，早孕期间（孕 12 周前）也建议做这个检查。

2. 出现先兆流产的症状：子宫动脉血流可以预测胎儿在宫内生长的情况，以及后续是否有流产的风险 [1]，因此如果早孕期出现阴道流血、腹痛或腰背痛等先兆流产的症状时，必要时可以在医生的指导下进行子宫动脉检查。

3. 存在妊娠期高血压：正常情况下，子宫动脉血流阻力会随着孕周的增加而降低。但是，对于合并有妊娠期高血压的孕妈妈，子宫动脉血流阻力反而会随着孕周的增加而增加。因此，妊娠期高血压的孕妈妈在 24～28 周进行子宫动脉检查，可以及时发现子宫动脉阻力的相关改变情况，从而积极采取有效的措施干预，避免疾病进展而引发严重后果。

4. 羊水过少/ 胎儿宫内生长受限：子宫动脉血流阻力越高，血流的速度越慢，相同时间内供给胎盘的血流就越少，胎儿就无法获得足够的氧气和营养，从而影响生长发育，出现羊水过少或宫内生长受限的情况。因此，对于羊水过少 / 胎儿宫内生长受限的孕妈妈，可以进行子宫动脉检查，如果发现子宫动脉血流阻力异常升高，可以遵医嘱对症处理。

小 Tips由于子宫动脉检查的假阳性率较高（即检查结果显示子宫动脉血流阻力升高，实际并没升高），这可能会导致就诊女性的过度焦虑和过多的医疗资源浪费 [2]。此外，还会受到 B 超设备及医生检测经验的限制。因此，目前子宫动脉检查并不推荐用于孕前和孕早期时的常规筛查，简单来讲，就是建议「出了问题」再检查 [3，4]。

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