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子宫肥大

子宫肥大的诊断

子宫肥大患者常无症状表现,多在体检时发现,应及时就医诊断治疗。若长期出现月经不调,如月经量过多,持续天数延长或周期缩短,多可伴有贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等,也应及时就医,明确病因并进行相应治疗。

就诊科室

妇产科

诊断依据

若多产妇出现月经多而子宫一致性增大,子宫内膜正常或增厚,个别呈息肉状,但病理检查多数正常,少数显示增生,则可诊断为子宫肥大。特别应注意与子宫肌瘤鉴别,尤其肌核为单一壁间或黏膜下者,其宫体均匀增大时,往往不易与子宫肥大相鉴别,通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例在剖腹探查时才能确诊。

相关检查

体格检查:主要为妇科检查,用于初步了解病情。检查内容包括查看子宫位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等,必要时需要使用阴道窥镜置于阴道。

超声检查:可以更清晰的观察子宫与卵巢,能了解子宫是否有异常。

腹部超声:检查时需憋尿,检查常受到憋尿程度以及腹壁厚度的影响;经阴道超声无需憋尿,观察子宫卵巢更清楚,但如果子宫非常大,有时候需要腹部超声协助判断。

诊断性刮宫探查:诊断性刮宫检查,简称刮诊,刮取子宫内膜,并做病理检查的一种诊断技术,其目的是判断子宫内膜是否发生病变。注意阴道出血者,诊断性刮宫前、后都应服用抗生素。刮宫术后2周内禁性生活及盆浴,以防感染。

病理检查刮诊取:子宫内膜进行检查,该项检查的目的是排出宫颈的早期癌变。

鉴别诊断

子宫肌瘤:早期子宫壁间或粘膜下肌瘤,月经过多和子宫体均匀胀大,往往不易与子宫肥大相鉴别,但子宫黏膜下肌瘤在探测宫腔时多感觉到宫腔形态不规则,并能探到宫腔内肿物,而子宫肥大探宫腔时,宫腔形态正常,甚至有宽阔感。

壁间肌瘤:如仔细检查也可感到子宫壁有隆起,如作宫腔碘油造影和超声检查则有助于鉴别诊断。但仍有少数病例只有在检查摘除的子宫标本时方能确诊。

子宫肌腺病:早期子宫体往往均匀性肥大,有时与子宫肥大相似,但子宫肌腺病常有继发性逐渐加重性痛经,如合并外在性子宫内膜异位症则有助于鉴别。

子宫体癌:早期月经过多,子宫稍增大,常被误诊为子宫肥大等良性病变,而给予对症治疗。如能进一步行诊断性刮宫术则可确诊,尤其接近更年期的妇女,应在药物治疗之前先诊刮送宫内膜病检,以免延误诊断。

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