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子宫内膜增厚的诊断

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子宫内膜增厚出现哪些情况需及时就医？

绝经前妇女如果月经周期中出现反复的不规则阴道出血，需要及时就医。绝经前妇女月经量很大，正常月经的量约 20~80 ml，当月经量已经明显超过平日的月经量，或者进行性月经增多时，应当及时就医。特别是当患者出血量多到出现贫血、乏力、头晕、心慌的不舒服的时候，一定要及时到医院就医。对于无症状的患者，绝经前可考虑黄体酮治疗后，月经干净后复诊。绝经以后无症状的的子宫内膜增厚患者，特别是子宫内膜大于 11 mm的患者一定要就诊。阴道出血或激素替代疗法（HRT），对于评估绝经后子宫内膜很重要。HRT 会影响子宫内膜的外观。因此绝经后妇女出血阴道出血或者是服用 HRT 的绝经后妇女出现子宫内膜增厚时一定要就医。尽管服用他莫西芬，无症状患者子宫内膜增厚的临界值存在争议，但有症状的绝经后妇女的子宫内膜厚度超过5 毫米是异常的，需要进行就医并进行子宫内膜的组织采样。

子宫内膜增厚去哪个科室就诊？

就诊的科室一般情况去妇科门诊即可，如果阴道出血量很大，止不住的情况，要立即去妇科急诊。对于阴道出血自行停止后的妇女，建议阴道出血停止后即刻前往医院的妇科门诊就诊。

需要做哪些检查来诊断子宫内膜增厚？

非侵入性检查：

1.经阴道超声：子宫内膜厚度的超声测量是通过在矢状面扫描子宫来进行的，报告的结果是从一层基底层到另一层基底层前后尺寸测量的双层子宫内膜厚度。经阴道超声非常方便，价格合理，对子宫的显影也非常好，因此应用很广泛；当经阴道超声病人不能耐受时可以考虑经腹的超声，或者可以经直肠的超声。

2.磁共振成像MRI： MRI 对软组织的显影非常好，正常子宫内膜显示出均匀的T2 高信号。在绝经后患者中，子宫内膜仍然是高信号，并且应该均匀地变薄。

3.三维超声成像：三维超声基于强大的数据处理能力，可用作评估子宫内膜的技术，目前也正在逐渐应用开来。侵入性检查：

1.子宫内膜活检：其特点是极少或不需要宫颈扩张，只需要局部麻醉或无需麻醉，方便在办公室进行手术，方便，价格便宜，缺点是可能漏诊；

2.分段诊刮：当子宫内膜活检无法进行时，例如漏诊可能较大，高危子宫内膜癌患者，患者无法耐受的时候，或者是持续的异常子宫出血，可以选择分段诊刮术。

3.诊断性宫腔镜检查：优点可以直接观察子宫内膜腔，从而可以对手术过程中发现的病变进行有针对性的活检或切除。然而，与大多数其他子宫内膜评估方式相比，诊断性宫腔镜检查对医师的要求更高，并且成本更高且侵入性更高。

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