正常的子宫内内膜是怎样的?
在雌孕激素的作用下,育龄期女性的子宫内膜,每个月都在发生周期性的变化。子宫内膜有基底层和功能层,功能层又分为致密层和海绵层。基底层占子宫内膜总厚度的三分之一,与子宫肌层相邻。功能层覆盖在基底层之上,正是这两层对雌孕激素的反应,导致月经的产生。子宫内膜的基底层在超声上有回声,而功能层的外观取决于月经期。在月经刚结束时,子宫内膜层的功能层脱落干净,子宫内膜是比较薄的,在超声下表现为一条细的高回声线条;随着月经周期,雌孕激素的作用使子宫内膜逐渐增厚,在月经中期的时候,子宫内膜的厚度约为 8~12 mm;经过月经中期的排卵之后,子宫内膜继续发生变化,排卵之后,子宫内膜的厚度大概在 10~14 mm。
子宫内膜增厚是什么?
绝经后子宫内膜厚度:对于有阴道出血的绝经后女性,当内膜 ≥ 5 mm,考虑为子宫内膜增厚,此时发生子宫内膜癌的风险为 7.3 %;对于没有阴道出血的绝经后女性,经研究提示,子宫内膜增厚 > 11 mm,考虑为子宫内膜增厚,此时发生子宫内膜癌的风险约 6.7 %。绝经前内膜厚度:在没有绝经的妇女,子宫内膜受到雌孕激素的影响发生周期变化,经阴道超声应在出血周期的第 4、5、6 进行,此时子宫内膜预计是最薄,在超声下,子宫内膜是一条细长的回声线,长度在 1~4 mm之间。(绝经前患者子宫内膜厚度异常没有标准阈值,是否要进一步评估应基于患者的临床表现,例如对治疗无反应的持续子宫出血或怀疑可能存在息肉可能等)。分泌中期的子宫内膜,也就是月经中后期的时候,子宫内膜是最厚的,如果子宫内膜厚度大于 15 mm,往往也被认为是增厚的。
子宫内膜增厚有哪些症状?
多数子宫内膜增厚往往没有明显的症状,通常在行妇科超声检查时意外发现。最常见的症状是异常的阴道不规则出血,像子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤都有可能表现为异常的阴道出血,而子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌的典型症状就是阴道的不规则出血。因此当出现阴道的异常出血,往往想到的是子宫的出血,出血量可多可少,出血频率也因人而异,有的表现为整个月经周期中的不规则出血,有的表现为月经量明显增多。其他症状,如阴道内分泌物增多、脓性或有异味,部分患者可能有小腹部的不适、酸胀甚至疼痛。
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