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子宫憩室

子宫憩室的诊断

怎么确定得了子宫憩室?

医生在诊断子宫憩室时,主要参考的是 [2]:

病史:一次或多次子宫下段剖宫产手术史;

症状:有以月经期延长、月经血淋漓不尽为主的临床症状;通过诊断性刮宫可以排除引起以上症状的其他疾病,如子宫内膜息肉;结合经阴道超声、子宫输卵管造影或宫腔声学造影术、核磁共振成像(MRI)及宫腔镜检查等辅助诊断可确诊。

怀疑子宫憩室,需要做哪些检查?

经阴道三维超声:是最简便、最常用的检查方法,但是敏感度及特异度均不高,最好在阴道出现不规则的流血时进行检查 [2]。

子宫输卵管造影(HSG):因检查时需向宫腔内加压注入造影剂,现已逐渐被宫腔声学造影术所取代 [2]。

宫腔声学造影术(SHG):医生会将超声造影剂(通常为无菌 0.9% 氯化钠溶液)注入宫腔后,进行阴道超声检查。但其缺陷在于不能同时测量子宫前壁残余肌层的厚度,故不能作为单一的诊断方法,还需结合阴道超声或核磁共振成像(MRI)检查对子宫憩室进行全面评估 [2]。

核磁共振成像(MRI):能从多个平面更好地观察瘢痕处和所有子宫肌层的中断情况 [2]。

宫腔镜检查:因其可直视宫腔情况,被认为是诊断剖宫产子宫瘢痕憩室的最佳方法 [2]。

子宫憩室容易与哪些疾病混淆?

因为都会出现月经期延长、月经血淋漓不尽等症状,子宫憩室易与子宫内膜息肉、妇科肿瘤等疾病相混淆,医生会通过诊断性刮宫来区别 [2]。

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