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子宫纵隔

子宫纵隔的诊断

对无生育需求的、无症状患者无影响,一般无需治疗;对有生育需求的患者,如无不良孕产史可先试孕,如有不良孕产史,建议就医,可行手术治疗。 

就诊科室

妇科、生殖医学科

诊断依据

医生可能会问如下问题:出现了哪些症状?做过哪些检查?有没有生育要求?生育史家族里有无类似症状的患者?诊断依据/标准:医生接诊之后会根据患者病史、体格检查、临床表现、妇科超声检查等进行初步诊断,然后通过宫腹腔镜联合检查术可确诊。

相关检查

体格检查:主要是妇科检查,患者子宫大小可正常或稍大,宫底部较宽或触摸时中间有凹陷。此外,完全纵隔患者宫颈口处可见一隔膜,不完全纵隔患者宫颈外观正常。合并阴道纵隔者,阴道内可见一隔膜。

特殊检查:

宫腔镜检查:被认为是诊断子宫腔内异常最可靠的方法。能了解宫颈管及子宫腔的形态和结构,但无法获取子宫外部形态,无法区分纵隔子宫与双角子宫。

腹腔镜检查:能了解子宫外部的形态,一般与宫腔镜结合,可明确子宫纵隔的诊断,是诊断子宫纵隔的“金标准”,并行手术治疗切除纵隔。

子宫输卵管造影(HSG):是诊断子宫畸形的经典方法。可显示宫腔形态,了解纵隔长短,同时评估输卵管通畅与否。但无法准确区分是纵膈子宫还是双角子宫。

影像学检查:

妇科超声(经腹、经阴、三维B超):常为首选筛查方法,超声探查可见宫底增宽,中间可有凹陷,宫腔内可见一隔膜。

核磁共振检查(MRI):是一种无创的诊断方法,诊断子宫纵隔准确性高,直接显示子宫的外部和内部形态。但无法明确输卵管是否通畅,且费用较高。

实验室检查:可行染色体检查及女性激素水平检测,必要时检查下丘脑、垂体、肾上腺皮质的功能,以排除其他引起不孕或流产的疾病,同其他子宫发育异常的疾病相鉴别。

鉴别诊断

本病是子宫发育异常的一种,需与其他类型的子宫畸形相鉴别。双角子宫系两侧副中肾管未完全融合所致的一种子宫发育畸形。双角子宫患者与纵隔子宫患者的临床症状相似。但双角子宫患者子宫底外形如双角,超声检查可见宫底如“蝶”形增宽,左右两角突出,子宫输卵管造影(HSG)、MRI检查可帮助鉴别,腹腔镜检查可确诊双角子宫。弓形子宫系两侧副中肾管未完全融合所致,宫底部略凹陷,形似“马鞍”。弓形子宫一般不导致不良的妊娠结局,可通过妇科B超、MRI、宫腔镜检查与子宫纵隔相鉴别。

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