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子宫纵隔的诊断

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对无生育需求的、无症状患者无影响，一般无需治疗；对有生育需求的患者，如无不良孕产史可先试孕，如有不良孕产史，建议就医，可行手术治疗。

就诊科室

妇科、生殖医学科

诊断依据

医生可能会问如下问题：出现了哪些症状？做过哪些检查?有没有生育要求?生育史家族里有无类似症状的患者？诊断依据/标准：医生接诊之后会根据患者病史、体格检查、临床表现、妇科超声检查等进行初步诊断，然后通过宫腹腔镜联合检查术可确诊｡

相关检查

体格检查：主要是妇科检查，患者子宫大小可正常或稍大，宫底部较宽或触摸时中间有凹陷。此外，完全纵隔患者宫颈口处可见一隔膜，不完全纵隔患者宫颈外观正常。合并阴道纵隔者，阴道内可见一隔膜。

特殊检查：

宫腔镜检查：被认为是诊断子宫腔内异常最可靠的方法。能了解宫颈管及子宫腔的形态和结构，但无法获取子宫外部形态，无法区分纵隔子宫与双角子宫。

腹腔镜检查：能了解子宫外部的形态，一般与宫腔镜结合，可明确子宫纵隔的诊断，是诊断子宫纵隔的“金标准”，并行手术治疗切除纵隔。

子宫输卵管造影（HSG）：是诊断子宫畸形的经典方法。可显示宫腔形态，了解纵隔长短，同时评估输卵管通畅与否。但无法准确区分是纵膈子宫还是双角子宫。

影像学检查：

妇科超声（经腹、经阴、三维B超）：常为首选筛查方法，超声探查可见宫底增宽，中间可有凹陷，宫腔内可见一隔膜。

核磁共振检查（MRI）：是一种无创的诊断方法，诊断子宫纵隔准确性高，直接显示子宫的外部和内部形态。但无法明确输卵管是否通畅，且费用较高。

实验室检查：可行染色体检查及女性激素水平检测，必要时检查下丘脑、垂体、肾上腺皮质的功能，以排除其他引起不孕或流产的疾病，同其他子宫发育异常的疾病相鉴别。

鉴别诊断

本病是子宫发育异常的一种，需与其他类型的子宫畸形相鉴别。双角子宫系两侧副中肾管未完全融合所致的一种子宫发育畸形。双角子宫患者与纵隔子宫患者的临床症状相似。但双角子宫患者子宫底外形如双角，超声检查可见宫底如“蝶”形增宽，左右两角突出，子宫输卵管造影（HSG）、MRI检查可帮助鉴别，腹腔镜检查可确诊双角子宫。弓形子宫系两侧副中肾管未完全融合所致，宫底部略凹陷，形似“马鞍”。弓形子宫一般不导致不良的妊娠结局，可通过妇科B超、MRI、宫腔镜检查与子宫纵隔相鉴别。

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