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子宫纵隔

子宫纵隔的保健

子宫纵隔在经过积极的手术及术后药物治疗后,多数患者术后恢复情况良好,妊娠结局明显改善,流产率降低,活产率提高。但术后需积极预防和处理宫腔粘连、子宫穿孔、妊娠子宫破裂等并发症,否则可能出现严重后果,甚至危及母儿生命。

并发症

宫腔粘连为子宫纵隔切除术后的并发症。目前预防宫腔粘连形成、改善妊娠结局的治疗方法主要有术后宫腔放置宫内节育器,或放置宫腔球囊,或注射透明质酸酶,或口服雌、孕激素等。子宫穿孔子宫穿孔为子宫纵隔切除术中的并发症。多因手术切除纵隔过深,致宫底部过薄而穿孔。或电切时因偏离纵隔中线,造成子宫前壁或后壁的穿孔。故行宫腔镜子宫纵隔切除术时,需在腹腔镜或超声监测下,在切除至宫底部时行透光试验,指导手术切除深度,避免子宫穿孔的发生。妊娠子宫破裂是子宫纵隔切除术后的远期并发症。与术中子宫纵隔切除过度、子宫穿孔、能量器械过度使用有关,使患者妊娠时,子宫肌层延伸变薄发生破裂。故子宫纵隔术后患者的妊娠应认真随访,严密监测。纵隔残留由子宫纵隔切除的不彻底及术后宫腔粘连所致。残留的纵隔是否对妊娠结局有影响,与残留纵隔的宽度,长度和表面积有关。

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