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足癣

足癣的诊断

在获得皮肤科医生诊断和处置建议后,足癣可治疗。出现以下症状后应及时就诊:

1.足部皮肤出现明显开裂、鳞屑或褪皮明显增多;

2.出现足部、小腿明显红斑、肿胀、疼痛、发热等,这提示可能存在细菌感染症状,有丹毒、蜂窝织炎的可能;

3.经2周以上非处方抗真菌治疗药物后,症状无明显改善者;

4.合并多处体癣、甲真菌病等。

就诊科室

皮肤科

相关检查

确诊足癣的主要实验室检查包括真菌镜检和真菌培养。

真菌镜检:最为常用,操作简便。取足癣皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁,用10%氢氧化钾溶液作载液制玻片,置于显微镜下直接观察或做真菌荧光染色后检查,镜下可见菌丝或孢子即为阳性,获得检查结果时间较快。真菌培养能提高真菌检测的阳性率,对确定致病菌种类、筛选敏感抗真菌药物均具有明显价值,对难治性或难以诊断的足癣可选择此方法。一般需在培养基中培养2~4周才能获得结果,时间相对较慢。

鉴别诊断

典型的足癣根据皮损表现和真菌学检查结果即可诊断,但真菌学检查结果受多种因素影响,检查结果阴性也不能完全排除真菌感染可能,需结合临床表现综合判断。就诊时医生常通过检查患者足部,询问相关真菌感染病史完成诊断,如症状不典型或之前治疗效果较差,则需进一步完善相关检查并与表现类似的疾病相鉴别。足癣需要与念珠菌、非皮肤癣菌性霉菌等其他真菌引起的局部浅表性真菌感染相鉴别,这常常须通过真菌培养才能确定。足癣需与湿疹、接触性皮炎等相鉴别,鉴别要点在于后者真菌学检查均为阴性,但也需提防足癣合并湿疹、接触性皮炎的情况。

就诊时向医生介绍病情要点,如发病时间、发病部位、是否接触特殊物品等,这些对正确诊断很重要。足癣还应与其他微生物引起的皮肤病如脓疱性细菌疹、二期梅毒等鉴别,完善相关检查如细菌培养、梅毒血清学试验检查可有助于确定诊断。

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