足癣的治疗方法_足癣怎么办可以治好吗_足癣用药

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足癣的治疗

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治疗足癣的主要目标是清除致病菌，缓解症状以及防止复发，伴有趾甲癣者也应同时治疗。一般情况下以外用药物治疗为主，遵从医嘱、坚持足疗程治疗对治疗效果很重要，疗程一般1~2月；当足癣皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳时，可考虑口服药物治疗。

局部治疗

足癣的局部治疗以外用含抗真菌药物的软膏为主，还有其他不同剂型。

用药的总原则是：根据足癣类型选择不同的剂型或联合方案。

水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；糜烂型可先用湿敷，再用乳膏等其他剂型，保持局部干燥非常重要；

鳞屑角化型可选择软膏等剂型，单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、安全性好，但因疗程长、药物涂布不均或涂药局部不适等因素，易造成患者依从性差；鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高，因此，对于鳞屑角化型足癣患者，一般建议疗程 4 周以上或联合应用系统抗真菌药物。

咪唑类抗真菌药物包括咪康唑、益康唑、酮康唑等。根据不同的药物，可每日1～2 次外用，一般疗程为4周左右。

丙烯胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日1～2次外用，一般疗程2～4 周可获得良好的疗效。

其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，每日1～2次外用，一般疗程为4周左右。

角质剥脱剂包括水杨酸等，这类药物可联合抗真菌药物用于鳞屑角化型足癣患者，因刺激性较强对于水疱型和糜烂型足癣患者不宜使用。

系统治疗

对于那些皮疹面积较大、局部治疗疗效欠佳、反复复发、不愿局部治疗及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能受损的患者，建议进行系统抗真菌治疗。目前足癣治疗常用的系统用药以口服药物为主，这些药物须在皮肤科医生指导应用。常用口服药为特比萘芬和伊曲康唑。

伊曲康唑一般建议成人每天200~400 mg，疗程因足癣类型有所差异：水疱型和间擦糜烂型为1～2 周，鳞屑角化型为2～4 周。特比萘芬一般建议成人每天250 mg，疗程同伊曲康唑。联合治疗对于单独局部外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型足癣及皮损泛发的患者，可以考虑给予一种外用药物联合一种口服药物使用。在药物的选择中可选用抗真菌作用机制不同的两种外用药物，如咪唑类联合丙烯胺类药物等。

并发症及其治疗足癣伴发癣菌疹在积极治疗足癣的同时，应按照皮炎湿疹类疾病的处理原则对癣菌疹进行抗过敏治疗，系统治疗以抗组胺治疗为主，外用糖皮质激素（如地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松、氢化可的松、氟替卡松等）应在充分控制原发病的基础上使用，可外用含抗真菌药物和糖皮质激素的复合制剂。

足癣伴发局部细菌感染局部应首先抗细菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗，也可同时抗细菌和抗真菌治疗。对并发下肢丹毒或蜂窝织炎等情况，应采用系统抗生素治疗，治疗时间一般为10~14天，足癣的存在易导致丹毒反复发作，故应同时积极抗真菌治疗。

伴发非皮肤癣菌感染时，如合并念珠菌或非皮肤癣菌性霉菌，应选用具有广谱抗菌活性的抗真菌药物。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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