尘肺病检查报告单-尘肺病检查什么项目-尘肺病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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尘肺病的诊断

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医生需要获得患者接触粉尘的病史，工龄史。尘肺病患者通常暴露在粉尘环境20年及以上，部分加速性尘肺患者，粉尘暴露时间可<10年。此外，询问患者吸烟史很重要，吸烟与粉尘暴露具有协同作用，可加重肺脏损伤。

出现下述情况之一的患者，应住院治疗：原有的呼吸系统症状明显加重，门诊治疗不能缓解；近期或突然出现严重咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛、下肢浮肿等，多可能是发生肺部严重感染、气胸或心衰，需要住院检查，明确诊断或进一步治疗；重度肺功能损伤的，需要住院做特殊检查。

出现以下威胁生命情况之一的患者，应即可住院急救或入住ICU：严重呼吸困难且对初始治疗反应差；出现意识模糊、昏睡、昏迷等意识状态改变；氧疗和无创机械通气后低氧血症持续或进行性恶化；需要有创机械通气；血流动力学不稳定。医生主要根据患者的症状、肺功能及影像学检查，做出相应的诊断及治疗。

就诊科室

职业病科、呼吸内科、急诊科、感染科

相关检查

体格检查：疾病的早期，检查结果一般是正常的。同时患有慢性阻塞性肺疾病患者中，可见桶状胸，双肺呼吸音减低，以及干鸣音。有胸膜下分布的肺纤维化者，可闻及吸气相爆裂音，部分患者可见杵状指。随着疾病的进展，患者可能会出现发绀，体重减轻。如果患者出现其他并发症（如肾功能衰竭、类风湿性关节炎，硬皮病等），可见肺外表现，如高血压、水肿、皮肤变化、关节肿胀、压痛或畸形等。

常规检查一般无异常结果。合并感染时可出现血常规、血沉、C-反应蛋白等指标异常。生化检查无特异性。

痰液病原学检查当合并肺结核、肺炎、肺部真菌感染时，痰涂片、痰液培养以及痰液核酸检查有提示意义。

肺功能检查通过该检查，可明确肺功能的损害程度，包括轻度、中毒、重度。

动脉血气分析目前动脉血气分析与肺功能检查都是工伤劳动能力鉴定的必要项目。对评估疾病严重性，鉴别是否并发低氧血症具有价值。

影像检查X线检查是职业性尘肺病疾病筛查的检查手段，也是诊断的依据。

尘肺病患者还需要做胸部CT平扫或高分辨率CT（HRCT），以协助诊断和鉴别诊断。其他检查根据病情，医生酌情采取检查方法，包括支气管镜检查、肺组织病理检查等。

鉴别诊断

本病与肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎等疾病有相似之处，鉴别要点包括：职业或环境接触史：患者有无机矿物性粉尘接尘史；Ｘ线胸片：尘肺典型的Ｘ线胸片特征改变是胸片出现圆形或不规则小阴影，可逐渐由少到多，密集度逐渐增高，继而可聚集形成大阴影，典型者双侧可呈对称性改变；尘肺病早期多无明确的临床表现，而其他需要鉴别的疾病多有特征性的临床表现和病程；诊断性治疗的结果不同，如肺结核经过一段时间治疗后，X射线胸片病变会好转吸收等。

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