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脆性X综合征

脆性X综合征的病因

脆性X综合征是由FMR1基因突变引起。FMR1基因1号外显子上的5’非翻译区有一段CGG三核苷酸串联重复序列,超过95%以上的脆性X综合征是由于X染色体上的FMR1基因1号外显子上的5’非翻译区(UTR)(CGG)n三核苷酸重复扩增的动态突变和异常甲基化,造成其编码的脆性X染色体智力迟钝蛋白(FMRP)合成减少或缺失,从而导致本病发生。

FMR1基因5’UTR区的(CGG)n三核苷酸重复序列在正常人群中具有多态性:正常个体FMR1基因CGG重复次数在5~45次;个体FMR1基因CGG重复次数在46~54次之间时称为变异灰区,个体没有FXS的发病风险,其下一代子女也不会是FXS患者。但有一定的扩增风险,在传递给子代时可能扩增为FMR1基因前突变;个体FMR1基因CGG重复次数在55~200次之前时为前突变,人群发生率男性为1/(250~450),女性为1/(130~200)。可能出现轻微认知和(或)行为缺陷、脆性X震颤和(或)共济失调综合征和脆性X综合征相关卵巢功能不全的临床表现。携带前突变的女性有50%的概率将变异传递给下一代,在子代中转变成全突变的概率与母亲前突变(CGG)n重复次数有关,当(CGG)n重复次数在100~139次之间时,扩增为全突变的概率>94%,当(CGG)n重复次数超过139次时,扩增为全突变的概率几乎为100%;个体FMR1基因CGG重复次数大于200次时为全突变,见于男性、女性患者和女性携带者。临床可表现为脆性X综合征,携带全突变的女性有50%的概率将全突变传递给下一代。基本病因脆性X综合征是由FMR1基因突变引起。

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