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大疱性皮肤病

大疱性皮肤病的治疗

大疱性皮肤病以药物治疗为主,并辅以创面保护、血浆置换、营养支持等治疗方法。此外,有明确病因的还需针对原发病进行治疗。

药物治疗

糖皮质激素:简称激素,作用是降低免疫损害,促进皮损愈合。常用药物有 0.05% 氯倍他索乳膏、卤米松软膏等,外涂在大疱。如果药物效果差,可以使用口服糖皮质激素,如泼尼松龙。

免疫抑制剂:作用是抑制体内的免疫系统,减轻皮肤的炎症,通常与糖皮质激素联用。常用免疫抑制剂有甲氨喋呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、环孢素 A 等。

丙种球蛋白:作用是清除体内的致病抗体,一般适用于使用糖皮质激素、免疫抑制剂效果不佳的患者。一般与激素或免疫抑制剂联用。

生物制剂:作用是清除过多的免疫细胞,降低免疫反应。常用药物有 CD20 单克隆抗体(利妥昔单抗)和抗 IgE 单克隆抗体。

外用杀菌性药物:作用是降低伤口处的感染率,促进伤口愈合。常用有高锰酸钾溶液、苯扎溴铵溶液、炉甘石洗剂等。

辅助治疗

创面保护:主要作用是是保护皮肤创面,预防感染。大疱需要抽吸疱液,尽量保留原有的疱壁,并每日清创换药。

血浆置换:主要作用是降低患者体内致病抗体的浓度,减轻免疫反应。

营养支持:可促进皮损愈合,老年患者及皮损广泛的患者尤其需要营养支持治疗。

治疗原发疾病:对于有明确诱因或其他疾病引起的大疱性疾病应积极去除诱因,治疗原发病。

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