胆汁淤积病因_胆汁淤积是什么原因引起_胆汁淤积有哪些原因

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胆汁淤积的病因

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胆汁淤积发生时要怀疑哪些疾病？

肝细胞性胆汁淤积：其病因有多种，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝病、药物性肝功能损害、革兰阴性杆菌感染、肝胆手术、肝移植术后排斥反应以及无法经口进食患者的长期全胃肠外营养。女性在妊娠期也容易出现胆汁淤积综合征，其原因大多与遗传有关，通常发生在妊娠后期。

肝内胆管梗阻性胆汁淤积：

包括两种疾病原发性胆汁性肝硬化（PBC）：好发于中年女性，接近四分之一的 PBC 患者确诊时无明显的胆汁淤积症状，随病情进展，血清转氨酶升高，最后出现胆汁淤积。

肝内型硬化性胆管炎：是一种慢性胆汁淤积性肝病，男性多见，多伴溃疡性结肠炎。原发性或继发性肝恶性肿瘤、先天性胆管缺失、先天性肝内胆道闭锁等疾病也同样可引起肝内胆汁淤积，但临床上并不常见。

肝外胆汁淤积：胆总管结石、胆总管恶性肿瘤、胆道寄生虫病（蛔虫）、肝外型硬化性胆管炎等；原发于胰腺的良性或恶性占位；壶腹癌、Oddi 括约肌狭窄、肝移植术后胆管吻合口狭窄、肝门或胆总管旁淋巴结肿大、艾滋病胆管病变等均可导致肝外胆汁淤积。

胆汁淤积如何排除是肿瘤引起的？

可能致使胆道梗阻的各种类型的肿瘤均可引起胆汁淤积，包括肝肿瘤、胆道系统肿瘤、胰腺肿瘤及转移性肿瘤。可以根据详细的病史询问及体格检查，血清学肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、AFP 等）及影像学检查（腹部彩超、CT、磁共振胰胆管成像）、必要时可以联合内镜检查加以鉴别。

胆汁淤积如何区分肝内型和肝外型？

影像学检查是区分肝内、肝外胆汁淤积的常用方法：腹部超声及腹部 CT 检查，可以了解有无胆汁淤积引起的肝内、外胆管扩张。当胆总管显示扩张及其内径超过 8 mm 以上高度提示肝外梗阻。磁共振胰胆管造影是显示胆道系统的安全方法，显示胆道系统梗阻准确性接近经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP，一种有创伤性的检查）。超声内镜在检测胆道结石及引起肝外胆道梗阻的病变方面也有一定作用。ERCP 显示胆道及治疗肝外胆道梗阻的效果很好，可以帮助确诊和促进胆汁引流，但它是一种侵入性检查，并且并发症的发生率比较高。因此，在考虑肝外胆道梗阻且尚不确定是否需要内镜干预时，应该首先考虑磁共振胰胆管造影或内镜检查。

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