胆汁淤积的治疗方法_胆汁淤积怎么办可以治好吗_胆汁淤积用药

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胆汁淤积的治疗

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胆汁淤积如何治疗？

确定病因的治疗：解决引起胆汁淤积的原发病是最理想的治疗手段，比如药物损害、细菌感染、不健康的生活习惯（酗酒、吸烟、暴饮暴食等）；肝外胆道梗阻引起的胆汁淤积（胆总管结石、良性或恶性占位引起的胆道狭窄等）可以通过解除梗阻治疗胆汁淤积，选择手术还是非手术治疗主要取决于梗阻的原因和患者的身体状态。单纯胆总管结石可以通过经内镜逆行胰胆管取石治疗，必要时可以联合外科行胆囊切除术。而恶性肿瘤所致的梗阻，首先要评估肿瘤的是否可以根治性切除，如果不能手术或不能根治切除，需通过内镜放入支架进行引流，也可以通过手术进行分流。

原因不明的肝内胆汁淤积：

常用药物：熊去氧胆酸，是目前治疗急慢性胆汁淤积的主要药物；腺苷蛋氨酸，对于各种病因引起的慢性肝病，肝脏内源性腺苷蛋氨酸缺乏，补充腺苷蛋氨酸可促进肝细胞的转甲基化和转硫基化功能，目前已广泛应用于妊娠性胆淤、药物性胆淤、酒精性肝病、病毒性肝炎等。

对症治疗

① 瘙痒：一线药物有消胆胺、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸：消胆胺适用于原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎和不完全性胆道狭窄等引起的瘙痒，但是对良性复发性肝内胆汁淤积、妊娠性胆淤等疗效不佳。熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸则可有效缓解多种原因引起的瘙痒症状，如原发性胆汁性肝硬化、妊娠性胆汁淤积、药物性胆汁淤积等。二线药物包括利福平、抗组胺类药物、苯巴比妥等。

② 骨质减少：适当运动和补钙对于预防骨质疏松的发生有所帮助，如维生素 D 缺乏，可以予以口服或者肌注维生素 D，直至血清维生素 D 达正常水平。

③ 脂溶性维生素缺乏：日常饮食多补充蛋白质和热量，低脂饮食，如有出血倾向，可以肌注维生素 K，直至凝血酶原时间（PT）正常。定期监测血清维生素 A、维生素 D 水平，存在降低时及时补充。

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