蛋白质能量营养不良的症状_蛋白质能量营养不良的症状是什么

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蛋白质能量营养不良的症状

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蛋白质能量营养不良有什么表现？

在世界范围内，严重的蛋白质-能量营养（PEM）不良是导致 5 岁以下儿童死亡的主要原因。严重 PEM 可引起两个经典综合征之一，即营养不良性消瘦（消耗综合征）和恶性营养不良病，或兼具两者的表现。PEM 可根据是否存在水肿而分为不同的临床亚型。传统上，不存在水肿的 PEM 被称为营养不良性消瘦，而存在水肿的 PEM 被称为恶性营养不良病：

营养不良性消瘦：营养不良性消瘦（即，不存在水肿的 PEM）的特点是肌肉萎缩和体脂肪储存消耗。这是 PEM 最常见的形式，由所有营养素摄入不足导致，特别是膳食能量来源（总热量）不足。典型的情况是，营养不良性消瘦儿童可能有严重便秘，并且一旦进行再喂养，这些儿童会非常饥饿。

体格检查发现包括：年龄别体重和身高低于正常范围；头明显较大且目光呆滞；外表消瘦虚弱，情感易激惹且烦躁；心动过缓、低血压和低体温；皮肤变薄且干燥；萎缩的手臂、大腿和臀部，并且因皮下脂肪丢失而导致多余的皮肤褶皱；细而稀疏的头发，容易扯落。

恶性营养不良病：恶性营养不良病（即，存在水肿的PEM）的特点是明显肌肉萎缩而体脂肪正常或增加，且存在周围水肿（全身性水肿）。水肿是确定诊断的决定性特征。蛋白质和能量的摄入不足可能促成了恶性营养不良病的临床特征，但其发病机制尚未完全明确。厌食几乎普遍存在。

体格检查发现包括：年龄别体重正常或接近正常；全身性水肿（严重的广泛性水肿）；下肢、骶前区、生殖器和眶周的凹陷性水肿；情感淡漠，无精打采；脸颊圆而突出（「满月脸」）；嘴部噘起；皮肤干燥、萎缩、易剥脱，伴有角化过度和色素沉着过度的融合区；头发干燥、无光泽、色素沉着减少，易扯落或脱落；肝肿大（脂肪肝浸润所致）；腹部膨隆伴肠袢扩张，但无腹水；低体温。

混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病：混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病（水肿型营养不良）可能发生于各类营养素摄入不足的儿童，可由儿童期常见的感染性疾病所引发。混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病患儿常有厌食、皮炎，有时还会有神经系统异常（抑郁和情感平淡）和肝脂肪变性。其中，当患者从营养不良性消瘦转变为混合性营养不良性消瘦-恶性营养不良病时，其并发症的发病率和死亡率会比较高。

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